合表皮层,避免皮肤因张力过大导致癒合不良或瘢痕变宽。
严格点来说,侯毅飞采用的是间断垂直褥式缝合。
这种缝合方式可以最有效地对合创缘、消灭死腔,并提供较强的拉力。
「大家看啊,这第一针要深!」
侯毅飞持针从伤口一侧的深层进针,针尖指向伤口底部,确保缝合到足够深的组织。
然後他将针穿过伤口底部,从另一侧的深层出针。此时,缝线在伤口下方形成一个「U」形。
「这第二针要浅!」
这一针不打结,接着,在第一针的正上方,从伤口一侧的浅层进针。
再将针穿过伤口,从另一侧的浅层出针後完成打结。
完成「深—深—浅—浅」的缝合後,将缝线两端拉紧,使伤口底层和浅层都紧密对合,打结。
「要点有很多,但需要特别注意的就三个。」
「一是九浅一....呸呸!一是深进浅出,这样才能确保每一针都缝合到足够厚度的组织,特别是底部,避免只缝到皮肤表皮。」
「二是对称进针,要在伤口两侧的进针点应关於伤口中线对称,距离创缘的距离相等,这样才能保证对合整齐。」
「三是拉力均匀,打结时力度要适中,既要彻底关闭死腔,又要避免勒紧组织导致缺血坏死。」
在皮下组织缝合完成後,皮肤的张力会显着减小,此时进行皮肤缝合。
皮肤缝合一般采取间断缝合,特点是每一针都是独立的,缝一针打一个结。
优点是非常可靠,即使一根线松脱,其他的仍能保持伤口闭合。便於调整每一针的张力。发生感染时,只需拆除有问题的部分。
缺点就是操作相对费时,线结较多。
「这个间断缝合的操作步骤就比较简单了,进针一穿针——打结。」
侯毅飞持针从伤口一侧距离创缘约0.5厘米处,与皮肤表面呈90°垂直进针。
等针尖穿过真皮层,从另一侧对称的位置出针。
随後轻轻拉紧缝线,使皮肤边缘自然对合、略微外翻,然後打结。
「是不是很简单?」
一旁的高风闻言点了点头,看起来是不难。
「对了,缝合的时候要注意每一针的边距和针距,两者应保持一致(通常为0.5—1.0厘米),这是伤口美观的关键。」侯毅飞道。
看着患者头上歪歪扭扭的缝点,场面
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