¼Œ他身边的老伴赶紧递上一杯水。
前来神经内科就诊的大多是一些老年患者,其中不少是来开药的。
脑梗死(缺血性脑卒中)患者需要长期用药,以预防复发和改善预後。
用药方案需个体化,通常包括以下三类:
1.抗血小板药物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,作用是抑制血小板聚集,预防血栓形成。
2.他汀类药物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀,作用为降低血液中的胆固醇水平,稳定动脉粥样硬化斑块,预防斑块破裂形成血栓。
3.改善脑循环和营养神经的药物,如丁苯酞、胞磷胆硷钠这些,可以起到改善脑部血液循环,促进神经功能恢复的作用。
临近10点的时候,来了个33岁的女患者,她也是过来开药的。「你才33岁,就脑梗死了?!」高风有点震惊。
询问後才知,患者既往有高血脂、心房颤动病史,还有10多年的抽菸史。
这样一来就很合理了,这是她应的。
开完药,患者男友问了个问题。
「大夫,这个阿司匹林肠溶片是不是对胃的刺激很大啊?她前段时间还被检查出来胃溃疡。」
阿司匹林的确是会导致胃溃疡,核心机制在於其对胃黏膜的直接损伤以及对前列腺素合成的抑制,这两个因素共同作用,破坏了胃黏膜的防御屏障。
其中抑制前列腺素的合成是导致阿司匹林相关性胃溃疡的最关键原因。
「前列腺素?」患者男友很是惊讶。
「对,就是前列腺素。」崔简行道。
前列腺素是一类由人体组织(包括胃黏膜)合成的重要物质。它在胃黏膜的防御中扮演着核心角色:
刺激胃黏膜细胞分泌更多的黏液和碳酸氢盐,从而增强黏液-碳酸氢盐屏障的保护作用。增加胃黏膜的血液供应,为黏膜细胞提供充足的氧气和营养,帮助修复受损组织。减少胃酸的分泌,降低胃酸对黏膜的侵蚀。
阿司匹林通过抑制体内一种叫做环氧化酶()的酶的活性,从而减少了前列腺素的合成,进而导致胃溃疡的发生。「也就是说,只要往胃里面补充前列腺素,就能避免胃溃疡的发生。」患者男友若有所失。
「对。」崔简行。
高风总觉患者男友的表情有点怪,对方一直盯着女友的嘴唇看,他大脑快速的转动了几下,很快想到了什麽。
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