发育的一种极其罕见且凶险的原发性腹腔异位妊娠,属於异位妊娠的特殊亚型。
临床发病率极低,文献报导其发生率约为子宫妊娠的1:15000,目前全球可查的病例报导不超过50例,对孕产妇生命有极高的威胁。
发病机制尚未完全明确,目前医学界普遍认为与受精卵运行异常及腹腔内环境改变密切相关,核心诱因包括以下几方面:
1.输卵管功能异常:盆腔炎症、输卵管手术史(如疏通术、切除术)、输卵管发育畸形或子宫内膜异位症等,可导致输卵管蠕动功能紊乱,引发受精卵逆蠕动排出至腹腔,而非正常运输至宫腔。
这是肝脏妊娠最主要的病理基础。而曾莱表姐既往就做过输卵管切除手术。
2.胚胎着床的解剖优势:仰卧位时,肝右叶下表面为腹腔最低平面,受重力影响易留存腹腔内的受精卵;
且肝脏血供极其丰富,肝包膜及肝实质的血窦环境能为胚胎生长发育提供充足营养,因此肝脏妊娠多发生於肝右叶下表面。
敲黑板了!是仰卧位,其他的体位概率很小。
由於肝脏妊娠的临床症状缺乏特异性,早期极易被忽视或误诊,病程进展後风险呈指数级升高。退出模拟空间,高风立即找到了石峰,後者刚去药房取药回来。
「石大夫...」一时间他不知道如何开口,毕竟肝脏妊娠这麽少见的病,高风甚至怀疑石峰是否听说过。
「怎麽了?」石峰诧异道。
「之前在妇科轮转的时候,我见过一个肝脏妊娠的患者,我表姐的症状跟她挺像的.....」
「什麽?!肝脏也能妊娠?!」石峰果然十分惊讶。
「是的,这个病的发病率非常低。」高风道:「当然了,我目前也是怀疑。」
「不过我表姐的血压已经下来了,加上这方面不能排除....」
「我想让她转到我们那边去。」
他思考过了,转院是必须的。
肝脏妊娠一经确诊,需立即启动多学科协作(mt)诊疗机制,由妇科、肝胆外科、麻醉科、输血科等科室联合评估。
核心治疗目标为彻底清除妊娠组织、有效控制出血、最大限度保留正常肝组织,保守治疗仅适用於极少数病情极稳定的微小病灶,临床以手术治疗为主。
以牟县县医院目前的技术条件,也是能够做到这些的,但那是白天,晚上肯定不行。要摇人,要协调,一切理顺估计都天亮了
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