但令范泓毅和左主任更加惊讶的是接下来的腹腔镜下阑尾切除。
「你为什麽会做腹腔镜阑尾切除?」范泓毅崩溃道:「我都不会!」
「所以你要多学啊。」高风道,「年轻人要赶紧成长。」
.......范泓毅
推着患者返回病房时,高风听见两个护士正在交谈。
「我发现一个问题。」
「什麽问题?」另一人道。
「我一端着治疗盘去病房输液,病人就会立马下床去厕所,请问我是踩到病人的膀胱了吗?」
「那不是怕输液过程中去尿嘛,多正常。」同事道。
「可他刚从卫生间出来啊!」
「去卫生间不一定就是去上厕所。」同事道:「他可能在里面吸菸。」
「噢噢!」「高老师,有个患者家属找你。」一个规培牲看到他後走了过来。
「哪一床?55吗?」高风问道。
「对的。」
55床是个腹股沟疝,前天过来住院的。
腹股沟疝是腹腔内的脏器或组织(如肠管、大网膜、肠系膜等),通过腹股沟区腹壁的先天性或後天性缺损、薄弱处,向外突出形成的肿块,是普外科最常见的腹外疝类型。
其发病率约 3%-5%,男女发病比例约 15:1,老年男性和儿童是高发人群。
临床最核心的两类,占比超 99%:
1.腹股沟斜疝:最常见(占 95%以上),疝内容物经腹股沟管内环口进入腹股沟管,再穿出外环口,典型表现为「可复性肿块」;
2.腹股沟直疝:多见於老年男性,疝内容物直接经腹股沟三角突出,肿块基底宽,平卧後易回纳,按压内环口後站立咳嗽仍会突出,嵌顿风险低於斜疝。
这是个93岁的男性患者,他患的是腹股沟斜疝。
患者3年前无明显诱因发现左侧腹股沟区出现一肿块,大小约「核桃」样,质地柔软,无明显疼痛。
站立、行走、咳嗽或用力排便时肿块突出,平卧或用手推送後肿块可自行回纳腹腔。患者无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,无肛门停止排气排便,无发热、乏力等不适。
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因症状较轻,也未重视,未到医院就诊,日常仅避免重体力劳动。
1周前,患者因受凉後咳嗽频繁,左侧腹股沟区肿块突出较前明显增大,大小约「鸡蛋」样,平卧後需用手辅助推
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