晚丈夫道。
高风仔细翻看了林晚所有的病历和检查报告,又耐心地询问了患者发病前的症状、用药情况,还有平时的饮食习惯和作息。
林晚一一作答,说着说着,又忍不住红了眼眶:「医生,我到底了什麽病?为什麽治了这麽久,指标反而越来越差?」高风示意她别着急,然後又让护士给林晚测了血压、量了体重,还按压了一下她的腰侧和腹部。
「现在不好说,但你之前的诊断,可能有误。」高风斟酌了一下道。
林晚的声音有些颤抖,「医生,您的意思是,我不是急性肾炎?」
「大概率不是。」高风点了点头,语气肯定。
「你看,急性肾小球肾炎多见於儿童和青少年,成年人发病较少,而且大多有前驱感染史,比如感冒、扁桃体炎之类的。」
「你发病前没有这些症状,反而有明显的恶心、呕吐、腰痛、水肿,加上你的血肌酐进行性升高,尿蛋白定量也很高,更像是急进性肾小球肾炎,而不是普通的急性肾炎。」
「急进性肾小球肾炎?」林晚重复着这个陌生的病名,心里充满了恐惧,「那这个病严重吗?能治好吗?」
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「急进性肾小球肾炎比急性肾炎严重多,进展很快,如果不及时采取正确的治疗,短期内就可能发展为尿毒症,需要透析维持生命。」高风的语气很严肃,「我们会赶紧给你安排肾穿。」
「早知道一开始就来这里了,这又耽误了这麽久....」林晚丈夫有点後悔。
一开始的社区医院,只关注了林晚的腰痛和恶心症状,没有及时做肾功能检查,误判为腰肌劳损和急性胃炎;
後来的市三院虽然做了肾功能检查,但没有结合林晚的年龄、症状细节,以及检查指标的变化,轻易诊断为急性肾小球肾炎,导致治疗方向错误,延误了最佳的治疗时机,让林晚的病情进一步加重。但怎麽说呢,也不能简单地说前两家医院做的就是错的。
我们评价诊疗行为是否当,是要参考其诊疗行为是否符合自身机构医疗水平。
省级三甲和乡镇医院肯定是不同的,你不能盲目要求乡镇医院的医生的阅历和技术达到省级水平。
问完病史後高风回到了医生办公室。
「这个患者的肾穿我做吧。」他对刘思诚道,後者一脸的惊讶。
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