肌肉注射。
屈他维林属於平滑肌解痉药,直接作用於平滑肌,无抗胆硷作用,不影响自主神经,中枢副作用少。
其对泌尿生殖系统痉挛:肾绞痛、输尿管结石、膀胱炎、痛经、子宫痉挛效果很好。
患者应用屈他维林後疼痛稍微减轻了一些。
「去做个彩超吧。」高风将单子递给了家属。
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「大夫...」患者丈夫有点犹豫。
「怎麽了?」高风纳闷道。
「我爸之前也过结石,我记那次是做的t啊。」患者丈夫道,「你这怎麽给开的彩超啊....」
「我不是质疑您,就是不太懂。」
「彩超和t其实都可以,都有优缺点。」高风耐心地解释道。
彩超的优点是无辐射、便宜、快捷,对肾结石、输尿管上段结石、膀胱结石敏感度高;可同时看:肾积水、肾实质、膀胱、前列腺。缺点就是盲区大,输尿管中下段结石容易被肠道气体遮挡,看不清、漏诊率高。受憋尿、体型、肠道胀气影响大,无法精准测量结石密度、大小、梗阻细节。
泌尿系t则是泌尿系结石诊断的金标准,优点就是全覆盖无盲区,肾、输尿管全程、膀胱全部能看清,微小结石(1–2mm)也能发现。
结石大小、密度、梗阻程度、肾周渗出、解剖变异全部都能明确。
缺点就是有点贵,且有辐射。
「那我们做t吧,她疼这麽厉害,还是看清一点比较好。」患者丈夫犹豫了一下後道。
「可以。」高风从善如流道。
患者的泌尿系t提示:右侧输尿管下段见高密度结石影,大小约 12mm,边界清晰;结石上方输尿管扩张、右肾积水。
「你这个结石足足有12mm,体积偏大,单纯吃药、喝水大概率是无法自行排出的。」高风简单地跟患者说了一下病情,「长期梗阻会持续压迫肾脏,造成积水加重,远期可影响肾功能,还会反覆出现肾绞痛、血尿、泌尿系感染。」
「那怎麽办?要做手术吗?」患者急了。
「可以先做体外冲击波碎石。」
体外冲击波碎石属於微创操作,利用体外冲击波聚焦击碎结石,将大块结石打成细小粉末/颗粒,後续通过多喝水、药物扩张输尿管、适当运动自行排出,整体风险低、恢复快、费用相对低。
若体外碎石效果不理想,结石硬度高、难以打碎,或碎石後卡顿无法排
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