原本凶险的病情再度升级,比所有预判更加危急。
患者持续顽固性胸腹痛,镇痛方案拉满仍无法完全缓解,血压呈极端不稳定状态,高压峰值可达185mm,瞬间低谷可骤降至80mm,剧烈的血压波动时刻冲击着脆弱的瘤体血管。
最新增强t明确提示:主动脉瘤体局部管壁变薄、外膜渗出水肿,出现明确微破裂前兆,随时可能发生突发性完全破裂,无任何抢救窗口期。
病情刻不容缓,医务处当夜立刻组织全院多学科紧急会诊,集结麻醉科、重症医学科、肾内科、神经内科、影像科、输血科核心骨干专家,针对患者病例逐一研判、反覆推演。
会诊室灯火通明,所有人逐一发言,分析病情、罗列风险、预判预後,结论与省人民医院的高度统一:传统手术必死,保守治疗必死,患者已陷入双向死局。
「没办法,这个情况去哪里都是这样。」齐峰主任无奈道,「我刚给安贞的医院的孙教授也联系过了...」「或许我们可以试试非体外循环、常温、不停跳全胸腹主动脉置换术。」高风的声音响了起来。
「什麽?」齐峰主任愣了一下。
「我好像没听过这个技术...」一旁的周傅云一脸的迷茫。
一时间大家有些面面相觑。
「高主任,假如不做体外循环、不停循环、不做低温保护,一次性处理全程胸腹主动脉,脊髓、肾脏、肠道、肝脏全部急性缺血,十五分钟脊髓就会不可逆坏死,三十分钟肾脏彻底衰竭,患者术中必然截瘫、多器官衰竭、循环崩溃...」刘超主任担忧道。
「常规来讲,的确是会这样,但我们可以这样...」
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3天後,一场即将举行的直播手术瞬间引爆了全国心脏大血管外科领域。
「非体外循环下全胸腹主动脉置换术?!!」
看着直播间的标题,底下的弹幕在狂飙。
「简直是胆大妄为,常温不停跳做全胸腹主动脉置换,完全是天方夜谭!」
「四十多厘米的全程病变主动脉,覆盖所有内脏供血分支,不体外循环、不停循环、不低温保护,拿什麽撑过手术?」「教科书白纸黑字写着,该手术必须18深低温保护脊髓和脑组织,常温阻断必然脊髓坏死,术後百分百截瘫,这是铁律!」
「没有人工心肺机兜底,阻断主动脉瞬间远端脏器全部缺血,肾脏、肠道、脊髓根本扛不住长时间手术,
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