。直播手术翻车在业界并不少见,很多还都是技术卓越的大佬。
去年就有一例,当时给大家看的既揪心又开心。
揪心的是手术翻车肯定会影响患者预後,开心的是能看到老登手忙脚乱的样子。
手术开始前,高风特意介绍了一下患者的情况。
「患者是单纯的左前降支近中段弥漫重度钙化、慢性完全闭塞,回旋支、右冠血管光滑无狭窄,血压、血糖、肺功能、肾功能全部正常,无高血压、糖尿病、慢阻肺、既往手术史等任何基础病。」
「属於教科书级别的标准单支病变示范病例,手术难度为微创搭桥里的基础模板。」
「嗯,齐主任特意挑选的,比较简单,主要还是为了避免我翻车。」
台下的众人笑了笑。
随後直播正式开始。
麻醉完成,双腔气管插管到位,单肺通气平稳建立,高风站上主刀位,身旁一助刘超主任、二助冯睿配合就位。场内场外众人静静盯着屏幕,所有人都以为会看到一场高难度、节奏紧凑的操作示范。
可没成想手术刚开篇,高风就放缓了手上节奏,边操作边清晰出声讲解,声音通过收音设备同步传到所有屏幕。
他捏起无菌记号笔,在患者左胸第四肋间标记切口点位,动作特意放慢了一倍。
「大家先看定位逻辑,很多医生刚学习做 mab容易犯两个错,要麽切口太靠上,暴露不了远端前降支。要麽偏下,损伤乳内动脉下段分支。」
「单支无基础病患者胸廓弹性好,胸骨旁三公分、四点五厘米纵向切口刚刚好,不需要延长,少一毫米就会限制器械角度,多一毫米徒增胸壁创伤。」
说话间他逐层切开皮肤、皮下筋膜,指尖轻推分离胸大肌纤维。
「这里说一下重点,哪怕患者年轻、胸廓条件好,也绝对不能粗暴撕扯肌束。传统正中开胸不在乎这点软组织损伤,但微创术式追求的是完整保留胸壁运动功能,後续患者术後疼痛、恢复速度差距全体现在这些细节里。」
镜头给了美敦力微型肋间牵开器一个特写。
置入牵开器後,高风一点点微调撑开幅度,镜头给到器械刻度:「很多人疑惑牵开尺度怎麽把控,以刚好完整显露乳内动脉全长为标准,不用强行拓宽间隙。」
「年轻患者肋骨弹性佳,过度撑开极易造成隐匿性肋骨骨裂,术後胸痛会持续数月,今天这个病人没有基础病,耐受度高,大家更要养成克制撑开的
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