如痴如醉,这样的教学完爆照本宣科一万倍。
很快,课程就上到了离子通道亚型细分与微电位机制这一节。
大b老师的指尖点向心室肌细胞膜蓝色光点:nav1.5,心室主导快钠通道,浦肯野纤维额外表达 nav1.4亚型,激活阈值更低、传导速度更快,这也是室速折返多起源於心内膜浦肯野纤维网的底层原因。画面模拟单独阻断 nav1.4亚型,浦肯野纤维动作电位 0期上升速度显着放缓,局部传导延迟,全息心室内部出现了微小阻滞区...
随後大b老师切换到了橙红色钙离子通道光点:l型钙通道分 av1.2、av1.3,窦房结起搏依靠 av1.3低阈值钙通道,心室肌收缩依赖 av1.2。
「你有没有想到些什麽?」
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高风略微沉思,随即眼前一亮。
「临床常用钙拮抗剂仅阻滞 av1.2,无法影响窦房结起搏钙通道,这也是二氢吡啶类药物极少显着减慢心率的机理!」
「没错。」
「对了。」高风突然想起了一件事,「之前有个患者,主动脉术後持续性多形性室速,血钾、血钙均在正常范围,常规抗心律失常药物效果极差,一直找不到根源。」
「稍等。」大 b老师直接在模拟域复刻该患者术後微环境:轻度心肌缺血、线粒体 atp轻度不足。
一瞬间,高风就找到了病因:根源不在电解质宏观数值,在於 atp不足抑制 k 通道活性,复极储备大幅下降,即便电解质正常,动作电位时程离散度急剧升高,进而出现持续性多形性室速。
「卧槽!这2000积分太特麽值了!」
「这麽好的东西你不早告诉我!」接下来大b老师带着高风进行了代谢-离子通道-微观折返联动方面的推演模拟:缺血再灌注钙超载、慢性心衰心肌代谢亚型重构诱发持续性房颤、病态窦房结综合徵深层机理。
2个小时後
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多组高阶病理模拟推演完毕,四周浮动的病理全息模型缓缓消散,只留下那颗搏动规整有力新鲜心脏。
一旁的高小风拿起来,塞到了自己的胸腔里。
「你已熟练掌握基础解剖、普通电生理、基础代谢理论,并完整补齐了三大空白:不同心肌细胞线粒
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