病的概率很大!
第三个病人是个老太太。
「阿姨,你是怎麽不舒服啊?」
「那是40多年前吧,当时家里穷...我婆婆......」
高风叹了口气,即便是已经成为了心脏外科领域的大咖,他仍然拿这样的患者没办法。想要知道她的病,首先了解她的命。
10分钟後
「你这个就是年纪大了,心脏用的时间太长了,出了点问题。」高风尽量用通俗的语言来解释,「这个反流...怎麽说呢,就跟房子里面的这个窗户一样,用久了,关不严了,漏风。」
「年轻点的话可以做手术,把这个窗户..也就是瓣膜给更换一下,这样会好很多。」
「但是您今年已经87岁了...」
高风将目光转向家属,「风险比较大。」
「大我们也做!」家属对於治疗非常的积极,「她现在一活动就喘,一喘就给我们打电话,一家人现在都围着听她哭诉。」
患者大儿子一副我真是受不了的样子,「我今年都69了,血糖高、还有冠心病、脑梗死...我是真伺候不动了。」
老太太合并重度肺动脉高压、右心室严重扩大,长期反流导致右室心肌变薄、收缩无力,术後很容易出现右心衰、低血压、肝淤血、肾功能损伤等并发症。
高风觉这个手术的必要性不大,87岁了,正是吃席的好年纪...
一时间他有些犹豫。
「做吧,大夫,死了我们也认!」其他的两个家属纷纷道。......
「那行,你们到时候都要签字。」高风当场开具了住院证。
老太太长期左心瓣膜病变继发肺动脉高压,肺动脉收缩压超 70mm,右心室被持续反流与高压撑到极度扩张,室壁变薄、心肌纤维化,三尖瓣瓣环横向扩张近一倍,三个瓣叶完全失去对合。
收缩期大量的血液从右室倒灌右房,进而导致肝淤血、下肢水肿、反覆心衰,保守治疗效果肯定很差,必须同期矫正原发病、修复三尖瓣。
这是典型的四级高危心脏手术,其难点不在缝合瓣膜,而在於保护脆弱右心、把控体外循环流量、避免术後顽固性右心衰。
高风甚至觉比常规的微创心脏搭桥都要难。
科室里面讨论了一下,大家都觉很有挑战性。
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2天後一附院手术室 08:10
「来,张嘴,我再看
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