中心验证,有更好的改良,这个体系也会继续完善。」
「医学本来就是不断进步的,前辈们打下基础,我们後辈在上面添砖加瓦,仅此而已。」
这个回答显有理有据,且不卑不亢。
孙教授点了点头,没评价,继续问第二个问题:
「你的数据显示,30天死亡率2.6%,远期假性动脉瘤0,远优於国际同类研究。有人说,你的数据好不真实,存在病例选择偏倚,把高危复杂病例都排除了。这个你怎麽解释?」这个问题,是高风预判过的,也是最核心的质疑。
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他从容地调出了基线数据表:
「首先,我们的纳入标准是严格的高危定义:tanf a型夹层累及窦部、马凡综合徵根部瘤&t;55mm、合并术前心功能nya -v级、年龄&t;70岁、肌酐&t;133μml/l、合并术前休克,满足任意一项即纳入。
全组683例患者,100%符合高危标准,其中217例合并术前休克,156例合并肾功能不全,平均年龄62.3岁,基线风险高於绝大多数国际同类研究。我们没有排除任何符合纳入标准的病例,所有连续病例全部入组,没有筛选。
其次,三家中心独立统计的结果高度一致,死亡率分别为2.6%、2.8%、2.5%,无统计学差异。」
「如果是单中心选择偏倚,不可能三家中心同时出现同样的结果。」
「最後,所有原始病历、影像资料、随访记录都在这里,随时可以核查。我们对每一例数据负责,也对每一位患者负责。」
孙教授心里闪过一丝赞许,他对高风的回答十分满意,但脸上没表现出来。
「学习曲线呢?一个新术式,学习周期有多长?那些基层医院的医生,没有你这样的技术水平,他们能不能掌握?」
「如果只有你一个人能做,那这个术式就没有推广价值!」
高风立刻调出了学习曲线图:「我们统计了三家中心前100例的学习曲线,结果显示,经过标准化培训後,术者在完成30例手术後,手术时间、并发症率就进入平台期,和传统bntall学习曲线长度相当,甚至更短。
因为零张力重建的核心是理念,操作上反而简化了冠脉吻合的难度,不需要特别精细的缝合技巧,对术者手感的依赖更低。」
「我们在两家县级医院开展了帮扶培训,两名当地副主任医师,经过5台带教後,就能独立
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