护士在老周左前臂单独开辟了一条专用输血通路,换上带有滤网的专用输血器,先以无菌生理盐水冲管,随后将暗红色的悬浮红细胞接入专用通路,绝不与其他药液混滴。
输血调节至每分钟十五滴慢速启动,林野紧盯监护仪,严密观察皮疹、寒战、胸闷等输血相关反应。
“初始十五分钟没有急性异常,绝不能掉以轻心。”林野低声向床旁护士交代,“按医嘱把滴速适度调到每分钟三十滴,整个输血过程和输完之后,体征和反应都要持续严密记录。”
与此同时,急诊抢救室门帘再次被掀开,工友带着一名神色慌乱的中年妇女冲了进来。
“老周!你咋弄成这样啊!”老周媳妇眼圈通红,扑到床沿。
老周握了握媳妇的手,声音虽弱但透着宽慰:“别嚎,医生抢救得及时,血都给我输上了。”
工友在旁把老周超量吃止痛药的事快速学了一遍,媳妇抹着眼泪,从布包里掏出老周平时的医保卡与身份证,向林野补充既往并没有已知的肝炎或肝硬化病史,提供了基础参考线索,但深层病因依然有待专科全面排查。
床旁监护仪上,随着限制性晶体支持与红细胞的稳步输入,微循环灌注逐步稳固,血压维持在九十六、六十毫米汞柱上下,心率降至一百零四次每分,并未出现急性呕血与呼吸道呛咳。
消化内科医生再次复评患者意识、呼吸道反应与循环演变,直起腰做出专科决议:
“血流动力学呈现稳定复苏趋势,意识清醒,气道通畅,符合急诊内镜止血的过渡安全条件。针对潜在的活动性出血或再次出血风险,必须尽快查明病灶完成止血。内镜中心那边已经备好机位,我们马上转送内镜室做急诊胃镜探查。”
“急诊这边陪同转运,保障路上安全。”林野立刻回应。
抢救室护工推来转运平车,林野与消化内科医生、护士协力将老周平稳移至车上。
红细胞专用输血通路持续通畅滴注,冲管盐水挂在备用侧随时按需使用;便携式心电监护仪紧密连接,血氧饱和度持续显示在百分之九十七。
林野握着监护仪手柄,护士护着输血管路,消化内科医生推着平车,一行人迅速穿过急诊连廊,乘坐专用电梯直达二楼内镜中心。
内镜中心抢救室大门随即打开,当班内镜护士与麻醉医生快步迎上前。
“患者老周,四十五岁,急性上消化道出血、重度贫血。”林野与内镜护士当面进行床旁详
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