“红细胞输得怎么样？”林野核实输血进展。
“按每分钟三十滴稳步滴注，目前输注了大约两百毫升。”内镜护士回答，“全过程体征平稳，没有发热皮疹反应。剩下的一百多毫升血袋随车带去病房，由五楼消化内科病房护士继续监护接续输注。”
“好，辛苦你们。”林野在急诊登记副页上工整补齐内镜结果与转归记录，老周的急诊链条至此顺利闭环。
刚收好报告单，一位六十岁上下的老农在老伴搀扶下慢步挪进一诊室。
老农手扶着右后腰，身子微弓着，额头挂着虚汗：“医生，俺这腰疼得厉害，直不起身，肚子里也隐隐发坠……是不是昨晚受凉闹的？”
“先躺到检查床上去，慢一点。”林野立刻起身搀扶。
老农脱鞋平卧，林野先详细问诊：“腰痛具体是怎么开始的？早晨干过重活没有？”
“早晨起大早帮着把两袋玉米棒子扛上拖拉机，当时就觉着腰后头咔嗒别了一下，随后就越来越痛，连带着右下腹也发紧。”老农喘着粗气答道。
林野拉平衣角，开始全面体格检查。
双侧瞳孔灵敏，呼吸平稳，双肺听诊未闻及干湿啰音。触诊腹部柔软，脐周及双下腹深扪未触及明显搏动性包块，未见肌紧张及反跳痛；轻柔叩击双侧肾区，老农并未出现剧烈绞痛反应。
随后转为侧卧位检查脊柱与肌肉，在老农右侧腰背肌与骶棘肌部位触及明显的条索状肌痉挛，局部深压痛显著，但在特定微屈髋体位下疼痛稍能缓解，神经根牵拉试验阴性。
“生命体征平稳，明确发生在重体力搬运之后，局部肌痉挛很重，初步考虑是急性腰肌劳损伴肌筋膜炎。”林野神情严谨，没有轻易放行，“但您上了年纪，出冷汗且连带着腰腹发紧，单凭床旁按压和叩击，绝对不能排除泌尿结石梗阻，也无法完全打消大血管潜在病变的疑虑；就算尿常规正常，也不代表没有隐匿结石。咱们必须做腹部及泌尿系统的床旁超声，再拍个腰椎正侧位片排查骨骼问题。”
老农连连答应：“听医生的，查细致点好。”
林野为老农开具急诊超声与腰椎X光申请单，先予外用氟比洛芬凝胶贴膏缓解局部无菌性炎症，交代取短时间舒适体位休息，避免任何负重与剧烈活动，但不鼓励长期绝对卧床，并严肃叮嘱：“绝不能自行乱服大剂量口服止痛药。咱们留在医院做完检查，回诊室复核，要是中途肚子剧痛加剧、发热或者恶心，随时呼叫护士。”
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