林野核实患者无消化道溃疡等禁忌后开具有效口服消炎止痛药,叮嘱道:“止痛药只缓解急性水肿期疼痛,绝不等于损伤长好了。两天后必须回门诊复查换药;这几天手臂抬高制动,要是手指发凉、麻木,或者小臂出现剧烈胀痛发硬,必须立即回急诊排查骨筋膜室综合征,一旦病情进展随时请骨科专科评估。”
送走换药患者,墙上的挂钟已指向中午十二点零五分。
林野摘下手套洗净双手,与二线主治一同穿过走廊,来到留观二床床旁。
五十一岁的肋骨骨折老农正半靠在床头,早晨尝试分次喝了温水与小半碗米汤,全程未诉腹胀腹痛。
二线主治俯身进行细致全面的腹部查体:全腹柔软无压痛,肠鸣音活跃均匀,早晨原本尚存的左上腹轻度局限压痛已经完全消退。
检验科刚送回中午复查的血常规报告:血红蛋白一百三十二克每升,与早晨的一百三十四、昨日入院的一百三十六相比,虽有轻微生理性浮动,但未见明显进行性下降,结合稳定体征与影像评估,未见活动性失血表现。
二线主治直起腰,向神志清醒的老农及老伴当面交代:“综合这二十个小时的动态观察,生命体征平稳,腹部平软无压痛,血红蛋白未见明显进行性下降,结合此前的增强影像评估,目前发生急性活动性出血与脏器破裂的风险较低,符合门诊离院观察指征。”
二线主治递过出院告知单,严肃叮嘱:“但低风险不代表百分之百杜绝所有迟发情况,极少数微小被膜下血肿在受震荡后仍有破裂可能。回家绝不能因为吃了止痛药不痛就去下地干活。单根肋骨骨折完全愈合需要较长时间,继续用手扶胸壁辅助咳嗽排痰,防止肺部感染。一旦出现突发腹部剧痛、头晕心慌出冷汗、或者胸痛胸闷加重,必须立刻回急诊。”
老农本人逐条听清交代,在告知书上工整签名按印,老伴作为共同照料人在陪护栏签字,随后由老伴搀扶着前往出院处办结手续,急诊留观闭环销号。
十二点二十分,普外科一名刚从手术区下来的病区护士快步穿过急诊连廊,看见林野,笑着停下脚步:
“林医生,赵丰医生上午那两台腹腔镜胆囊切除术做得很漂亮,解剖清晰、出血极少,病人刚安全送回普外病房监护。赵医生换完衣服下楼吃午饭了,让我碰见你喊你一声。”
“好,辛苦你们。”林野笑着点头。
正说着,口袋里的手机轻轻震动。林野拿出手机,母亲发来一条新语音,背景里传来场馆里
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