巡回护士与麻醉医生严格核对双签名,将红细胞立即挂入快速加温输血仪,加压泵迅速运转,深红的血液源源不断注入伤员的血管。
赵丰仔细探查腹腔:“胃壁完整,横结肠及小肠未见穿孔破裂,没有消化道粪便和胃液污染。自体血回收机和专职人员到位了吗?”
“设备可用,管路已经预冲完毕,专人操作!”巡回护士立即回应。
“启动洗涤自体血回输。”赵丰下达指令。
随着抗凝管吸头探入盆腔积血,大量游离红细胞被吸入机器离心洗涤。
麻醉医生一边严密监测血气分析,一边提醒:“洗涤回收血只含浓缩红细胞,不能替代血浆和血小板凝血功能!加温血浆尽快接上,结合大量输血情况严密监测离子钙,遵医嘱静脉补钙防枸橼酸蓄积!升温毯按实时体温监测调节,防止低体温导致凝血障碍,避免皮肤热损伤!”
林野手持拉钩,全神贯注协助暴露。在外科大手术台前,血流动力学的暂时回升绝不意味着警报解除,必须持续纠正酸中毒、低体温与凝血功能障碍,才能稳住生命体征。
赵丰手法沉稳,在清晰的术野暴露下,仔细保护好胰尾与结肠脾曲,分步游离韧带,逐步分离控制脾门动静脉血管,用大血管钳准确钳夹断端并进行双重贯穿牢固结扎。
确认无滑脱后,赵丰将严重破碎的脾脏完整取出,置入弯盘中。
随后,赵丰迅速用大量温热无菌生理盐水反复冲洗左侧膈下与结肠旁沟,确认创面无活动性搏动性渗血,又在膈下脾窝创面稳妥放置了负压引流管,逐层清点器械。
此时,手术室侧门推开,普外科轮转的刘医生已经刷手消毒完毕,快步走到手术台副侧。
“赵医生,我刷好手上来了。”刘医生戴好无菌手套走到助手位。
“来得正好,刘医生接替拉钩。”赵丰抬头看了林野一眼,“小林,脾蒂已经扎牢,引流管也放好了,接下来彻底检查止血关腹,普外自己能倒腾开。急诊白班就你们两个人,门诊脱不开身,你赶紧撤下去交接。”
“明白,赵医生辛苦,刘医生辛苦。”
林野依规范退出手术区,巡回护士帮他解开后背的手术衣系带。
脱下橡胶手套洗手后,林野换回白大褂,快步穿过连廊乘电梯返回急诊大楼。
回到急诊抢救大厅时,晨风穿过门厅,空气冷冽。
一号抢救床已被当班保洁再次擦拭消杀干净,备用床铺平整如新
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