的家属在一旁补充，语气里满是焦急，“在美国的时候，医生说已经尽力了，让我们回来试试中医，我们也是打听了好久，才找到方大夫您。”
他没有立刻接话，而是先示意孙女士在一旁的诊床躺下，考虑到她“平卧不能转侧”，特意让家属拿了个软枕垫在她腰侧，尽量减轻她的不适。
“你这病在我们中医里叫‘骨疽’，像你这样长期不愈、溃口流脓的，更偏向‘阴疽’，根源在于身体底子虚，邪气缠在骨头里散不去。”方言一边说，一边轻轻按压她腰椎两侧，“这里按下去会疼吗？”孙女士点点头，声音带着疼意：“会，尤其是按压的时候，疼得能窜到腿上。”
确认病症范畴后，方言开始细致追问病史，生怕遗漏关键信息。“你第一次确诊的时候，除了腰痛，还有别的症状吗？比如发热、盗汗、体重下降这些？”孙女士回忆了片刻：“有，那时候总觉得累，晚上睡觉出汗特别多，衣服都能湿透，半年瘦了快二十斤。”
“在美国的几次手术，主要是处理什么问题？是清除病灶，还是处理溃口？”方言继续问。
孙女士的家属在一旁补充：“前两次是清除腰椎里的结核病灶，第三次是因为溃口总流脓，做了清创，上个月那次是因为溃口又扩大了，医生说里面有死骨，又清了一次，但还是没好。”
方言又看向她的溃口：“溃口流出来的脓，一直是这种淡黄色、稀稀的吗？有没有变稠、变臭的时候？”
孙女士摇摇头：“一直是这样，不怎么臭，但流个不停，每天换纱布都得换两次，有时候还会带点血丝。”
方言点了点头，她孙女士这个情况还不是简单的腰椎结核。
她是结核的溃口出现在腹股沟。
核心原因是结核病灶引发的“窦道”转移，腰椎的结核病灶没有直接向外破溃，而是顺着深层组织间隙，形成了一条隐蔽的“通道”，最终在腹股沟区域穿出皮肤，形成了溃口。
腰椎第4、5节的位置，与腹股沟区域在深层组织上存在“通路”。
当腰椎发生结核后，病灶处会形成含有结核菌的脓液（即“冷脓肿”），这些脓液不会像普通炎症那样快速向外破溃，而是会沿着身体的“薄弱间隙”扩散，就像是老鼠打洞似的。
腰椎周围的腰大肌间隙、髂腰肌间隙，是天然的“通道”，脓液会顺着这些深层肌肉间隙向下流动，一直延伸到腹股沟区域，这里的皮肤和皮下组织相对较薄，脓液最终突破皮肤，形成溃口。
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