患者张桂兰，女，53岁，入院一周，除了血肌酐飙升、无尿、全身水肿、电解质紊乱，还伴随不明原因的腹痛和轻度肝损伤——这一点，是此前所有排查都忽略的细节。
常规的肾衰病因排查逐一落空：血糖、血压控制良好，排除糖尿病肾病、高血压肾损害；
肾脏超声显示无尿路梗阻，肾小球滤过率急剧下降但肾小球形态无明显异常，排除原发性肾小球肾炎；自身抗体检测阴性，排除自身免疫性肾病。
肾穿刺病理报告更是让众人束手无策，仅显示肾小管弥漫性坏死，却找不到任何明确的损伤诱因，连京城请来的肾内科权威专家，都摇着头留下一句「罕见疑难，建议保守维持，预後极差」，便匆匆离去。
主管医生姓周，他小心翼翼地介绍了一下张桂兰的情况，便缄口不言。
高风正觉这场讨论稍显怪呢，赵立诚主任开口了。
「有些病能治，但有些病就是罕见，在这讨论也是浪费大家的时间和精力。」
场面一时间更加的安静了。
没等高风询问周围人什麽情况，一个很有磁性的声音响了起来：「主任，患者既然来到了咱们医院，那就要尽全力去救治，总不能因为疑难或者外院专家的几句话就放手不管吧。」
出声的是肾内科最年轻的副主任医师，林砚之，连高风都知道他，对方是海归博士，不但临床功底强，发文章也特别厉害，在全院讲过论文写作公开课。
这时高风突然想起来了一件事，还是听刘思诚说的，由於肾内科患者较多，陈新宇主任已经向医院申请开设肾内科三病区，而在新病区负责人的人选中，林砚之的呼声很高。
「京城权威专家都束手无策的病，非要硬撑着死磕，最後查不出来，耽误了患者病情，不仅要担医疗责任，还要砸了咱们科室的招牌，这笔帐，谁来算？」赵立诚冷着脸说道，「我都让他去外院了，你为什麽非要给收进来？！」他质问道。「主任，我并不知道这个患者之前找过你.....」林砚之起身辩解道。
可他的话还没说完就被赵立诚给打断了。
「你就可劲折腾吧，出了问题自己要完全承担！科室可不会给你擦屁股！」他说完这话径直地离开了示教室。
一时间示教室内的气氛压抑到了极点，消毒水的味道似乎都变更加刺鼻，而这压抑里，还藏着一股连高风这个外人都能看到的针锋相对的暗流。
科室内的疑难病例讨论就这样草草结束。
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