为痛的又不严重,不算胃病。
仔细询问了一番,大妈这两天饮食挺正常的,并没有吃什麽油腻、生冷的东西。
「急性胰腺炎?急性阑尾炎伴化脓穿孔?」高风思忖了一下,决定让大妈抽个血淀粉酶,同时查一个全腹的t。当看到t检查单上的金额时,患者老公马天德的脸色变了:「大夫,你这不是坑人吗,一个小小的肚子疼,要花1000多块?!!」
「这可不是小小的腹痛,没看到你爱人这会儿已经直不起来腰了。」高风道,「情况可能比较严重,赶紧去做吧。」
马天德都已经把费用给交了,但患者又不乐意了。
「哪里有这麽严重,我这会儿已经好多了,你给我打一针止痛针就行了。」她脸色苍白,满头冷汗道。
这时,坐在後面看手机的周伟民站了起来,他二话不说,上来就按大妈的肚肚。
「啊啊啊!疼!」後者惨叫了起来。
「还疼呢?不是说好多了吗?」周伟民反问道。
最终大妈被老公推着去做腹部t了。
大约过了10分钟,影像科医生打电话报危急值:「那个胖胖的……嗯叫……王翠花的,消化道穿孔。」
王翠花的腹部t平扫提示:胃窦部前壁周围水肿增厚,腹腔内可见少量游离气体及渗出液,结合病史,考虑消化道穿孔。
之前在消化内科,高风也遇到过消化道穿孔的患者,他记那个患者是因为胃溃疡,又做了活检。
消化道涵盖食管、胃、十二指肠、小肠、大肠一整条消化流水线。消化道穿孔,简单说就是胃肠道壁全层破损,管壁直接「破洞漏水」,胃里的胃酸、没消化完的食物、肠道里的粪性内容物、细菌,一股脑冲进密闭乾净的腹腔。
要知道腹腔本是无菌环境,这下相当於乾净房间直接灌入了强酸、垃圾、致病菌,会立刻引发弥漫性腹膜炎,甚至感染性休克,妥妥属於外科的急危重症。
胃溃疡、十二指肠溃疡是头号元凶,常年三餐不规律、熬夜猛炫酒、麻辣火锅天天造、乱吃止痛药,胃黏膜会被反覆腐蚀,从破皮、糜烂、溃疡,最後直接烂穿底。
还有外伤暴击、暴饮暴食撑破肠管、肿瘤侵蚀管壁,都是穿孔的幕後黑手。
一句话概括就是:胃肠道忍你很久了,直接原地破防了。
患者这个时候会体验到极致的痛感:发病瞬间是刀割样、撕裂样剧痛,没有缓冲、没有前奏,一秒直达巅峰痛。
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