高风经肱动脉送入穿刺针,开始在主动脉腔内对着支架覆膜穿刺,他几乎把能踩的坑全踩了一遍。
第一次,他刺穿主动脉外壁,造成了大出血。
「赵大宝」:。
第二次,他又一次刺穿主动脉外壁,出现了纵膈血肿。
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「赵大宝」:。
第三次,这次没有刺穿主动脉外壁,这次他损伤到了锁骨下动脉开口。
「赵大宝」:基本。
第四次,这次既没有刺穿主动脉外壁,也没有损伤到了锁骨下动脉开口,但是由於手术时间大幅延长,造影剂用量大,出现了严重的肾损伤。「赵大宝」:还不如立马。
「特麽的,什麽狗屁患者!」高风很生气地捅了「赵大宝」20多刀。
「其实你做的还不错,只是受限於条件....以前手工开窗就是这样的。」大b老师有点感慨,「那时候啊...」
放在 30年前,tanf b型主动脉夹层的保守治疗死亡率极高,很多人熬不过一周,只能卧床降压听天由命。
2013年有了 tva介入、手工开窗,能微创堵住破口,从「必死重病」变成「可控慢性病」。
再过些年,技术会再升级:分支支架、术中三维导航、预制开窗支架,急诊就能做,救命门槛大幅下降。
早年全靠二维造影、盲操作、手工乱开窗,内漏、逆行夹层、脑梗、截瘫发生率很高;而三维t、术中bt、预制分支支架、精准开窗规划的应用,使并发症直接减少一半。
技术越进步,医生越看清、做越准。
还有费用这块,早期进口支架十几万,基本全自费,普通人只能放弃治疗。
随着技术发展和国产耗材量产,耗材降价、手术标准化、医保报销比例提高,以前有钱人才能做的手术,普通工薪、农村居民也能做。
技术量产化把高端医疗拉下神坛,最终惠及普通人。
同一种疾病,10年的时间一切都天差地别。又折腾了接近4个小时,高风终於顺利开窗成功,他感觉到了异常的疲惫。
一出模拟空间,他立即沉沉地睡了过去。
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一附院手术室 08:30
无影灯冷白的光圈牢牢罩住手术台,灯光亮晃眼,把每一寸皮肤、器械纹路都照纤毫毕现。
刘超主任正在给支架做体外预
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