及;曾经微创心脏手术诞生时,也被认为是譁众取宠的噱头。但时至今日,这些技术都成为了临床常规术式。」
akman坐在主位上,静静听完两人的阐述,眼中满是赞许。今天这场研讨让他刷新了对华国大血管外科的认知。
学术研讨结束後的次日清晨,一场突如其来的高危急诊病例,为这场学术交流,带来了最硬核的实战考验。
清晨七点,梅奥诊所心外科急诊接收了一名58岁的男性患者,艾伦·卡特。
患者确诊为胸腹主动脉广泛夹层合并主动脉弓破裂先兆,同时伴随重度肾功能不全、慢性心衰、凝血功能低下,属於临床上最凶险、最复杂的高危大血管病变。
负责接诊的医师快速完善检查後,立刻召开了紧急术前会诊。
按照传统诊疗方案,该患者需要立刻实施体外循环深低温停循环下全胸腹主动脉置换术。
但所有医师都清楚,这名患者的身体条件,完全无法耐受体外循环打击。
重度肾功能不全意味着体外循环会直接加重肾损伤,大概率引发急性肾衰竭;凝血功能低下会导致术中大面积渗血、术後止血困难;慢性心衰会让患者无法承受循环波动,术中极易出现循环崩溃。
简单来说,做传统手术,术中死亡率超过90%,即便侥幸下了手术台,术後多脏器衰竭的概率近乎百分百;不做手术,患者主动脉随时会完全破裂,短时间内即可猝死,无任何保守治疗的机会。
进退维谷,绝境无解。
科室紧急会诊室内,一众资深专家轮番讨论,方案推演了一遍又一遍,最终全部无奈摇头。
传统术式无路可走,常规微创术式无法覆盖全病变血管,这是一道摆在整个梅奥团队面前的无解难题。
「患者的身体条件,彻底排除了体外循环手术的可能性。」一名资深教授沉声总结,语气无奈,「我们所有的常规术式、备选方案,全部不适用。按照现有诊疗体系,这就是绝对手术禁忌症。」
「要搁以往,的确是。」坐在首位的akman教授目光骤然一亮,「但是现在嘛...」
「教授,您的意思是...」
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大家不约而同的想到了那个年轻的华国教授的核心术式:非体外循环下全胸腹主动脉置换术。
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