这台手术,不是一台普通的临床救治手术,而是一场改写学科认知的巅峰实战,是全球第一次在顶级医学中心,公开实战验证非体外循环全胸腹主动脉置换术的可行性与安全性。
他很想去模拟空间内肝上几把,但是akman教授非要拉着他开展术前推演会议。
这个根本没有理由去拒绝。
屏幕上清晰展示着患者艾伦的全主动脉三维重建影像,病变范围触目惊心:主动脉弓起始部出现大面积内膜撕裂,胸腹主动脉全程多发夹层,部分血管段已经出现假性膨出,随时可能破裂。
同时还合并左心室射血分数偏低、双侧肾功能减退、血小板计数低於临界值,全身基础条件极差,每一项指标都在拉高手术风险。
akman教授拿着影像资料,语气严谨地梳理风险:「患者最大的风险有四点:第一,无体外循环兜底,术中一旦出现主动脉破裂,会瞬间引发失血性休克,抢救窗口不超过十秒;
第二,多脏器供血依赖残存血管通路,术中任何一处阻断偏差,都会引发急性肝肾功能衰竭、肠缺血坏死;
第三,凝血功能极差,术中渗血无法避免,止血难度极大;
第四,心功能耐受度极低,轻微血流波动即可引发心衰、心律失常。」
他罗列的每一项风险,都是致命级别的难题,叠加在一起,足以让任何顶尖外科团队望而却步。在场的梅奥医师神色凝重,无人敢轻易发言。即便拥有全球最顶尖的设备、最成熟的团队,面对如此极端的病例,所有人都没有十足把握。
「高教授,你觉我们应该怎麽做?」
高风思忖了几秒钟,手指在三维影像上滑动了几下:
「第一,关於主动脉破裂风险。我们采用分段阻断、由远及近、逐步置换的思路,不一次性游离大面积血管,减少血管牵拉张力,从根源降低破裂概率。每完成一段血管吻合,即刻恢复局部血流,避免长时间血管空置牵拉。」
「第二,关於多脏器供血保护。摒弃传统大范围完全阻断的方式,采用分支血管选择性半阻断技术,保留关键脏器的最低供血量,杜绝急性缺血坏死。术前要标记每一根分支血管的供血区域,术中精准匹配阻断与开放节奏。」
「第三,关於凝血与渗血问题。提前采用局部止血凝胶预处理、分层止血,配合术中低负压止血,避免大面积电凝灼伤血管与周围组织,最大程度减少创面渗血。同时动态调控患者血压,避免高压冲开微小创
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