他目光扫过全场同行,语气厚重而恳切:「近几年腔内技术飞速发展,很多年轻医生已经不会做大血管开放手术,甚至觉开放手术已经被淘汰。但临床上髂动脉闭塞、巨大厚血栓动脉瘤、感染性动脉瘤,微创支架永远无法解决。今天,高风教授,将为我们带来国内年会首例——非体外循环不停跳下肾下型腹主动脉瘤切除术,全程无体外循环兜底,心脏全程自主跳动,无任何机器辅助,有请手术团队。」
掌声轰然响起,屏幕瞬间切入一体化层流手术室画面。
高风身着墨绿色无菌手术衣,面部扣着外科口罩与防护面罩,双手自然垂於身侧,他眼神中全是笑意,没有丝毫紧张。齐峰、二助、器械护士、麻醉医师分列两侧,手术团队全员就位。本次手术患者61岁男性,肾下型巨大腹主动脉瘤,瘤体直径6.3m,瘤壁菲薄,随时可能自发破裂猝死。
术前检查双侧髂动脉全程钙化闭塞,导丝与支架根本无法通过,基本排除微创腔内手术可能。
同时患者合并陈旧性心梗、肾功能临界损伤,麻醉会诊判定:完全无法耐受体外循环打击,一旦上机,大概率会出现术後肾衰、心功能衰竭。
在经过多次沟通後,家属的期望值变很低:整吧,死了算球。
术中麦克风实时收音,手术室每一句对话都清晰传到千人会场。
高风按照外科规范,带领团队完成术前最後一次三方核对,核对完毕後,他直面镜头,面向全场全国同仁,点明了这台手术存在的风险。
「本次手术核心要点:全程不建立体外循环,心脏不停跳,全身血液循环无人工机器替代。
术中分三段阻断腹主动脉与双侧髂动脉,近端阻断後,全身血液无法向下半身灌注,心脏後负荷瞬间飙升,极易诱发急性心衰、恶性心律失常。
远端血管开放瞬间,大量缺血血液回流心脏,会出现致命的松钳性低血压。加之瘤体内存在大量陈旧附壁血栓,血栓脱落会直接引发下肢坏死、肠坏死。全程无机器兜底,所有风险,依靠手术操作、麻醉调控完全规避。」
他语速平稳,没有刻意渲染紧张氛围,却让会场所有医生心头一紧。
麻醉主任开口回应:「麻醉组确认,有创动脉压、中心静脉压、心率、血氧全覆盖实时监测,已备好升压、降压、抗心律失常全套血管活性药物,可配合术者完成阶梯式降压、阶梯式复压。」
器械护士:「无损伤主动脉阻断钳、髂动脉阻断钳、直筒涤纶人工血管、
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