6-0、7-0 pln滑线、腔内止血缝合器械全部备好。」术中超声医生：「经食管超声就位，实时动态监测心脏室壁运动、心输出量变化。」
台下会场议论声悄然响起，前排老牌外科主任纷纷点头感慨：「这种裸奔手术，十年前做的人还多，但现在敢上台示教的，全国恐怕找不出第二个了吧。」
年轻医生们紧盯屏幕，窃窃私语，他们很多只学过微创支架，要麽就是体外循环下开刀，无体外循环的大血管开放手术见很少。
麻醉完成，肌肉松弛达标，手术正式开始。
高风手持高频电刀，取腹部正中纵行切口，上至剑突下3m，下至耻骨联合上方2m，这个切口长度规范适中，既满足深部大血管暴露需求，又能减少术後腹壁创伤。
逐层切开皮肤、皮下脂肪，精准切开腹白线，避开腹壁血管丛减少出血，纵向打开腹膜後顺利进入了腹腔。
齐峰主任用深部腹腔拉钩轻柔牵开横结肠与大网膜，二助则将小肠整体推移至右侧腹腔，他动作相对轻柔，防止术中肠道缺血水肿。
几人配合的非常默契。
高风手持细长剥离剪，剪开腹主动脉前方後腹膜，瘤体完整暴露在术野之中：膨大的动脉瘤像一颗充血的皮球，紧贴腰椎前方，瘤体两侧紧紧贴着双侧输尿管，後方密布腰动脉分支与薄壁椎旁静脉，解剖结构看着就吓人。
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针对无体外循环手术的游离原则，他全程采用的是钝性鞘膜剥离法，极少使用电凝，避免电热刺激引发主动脉痉挛。
瘤体上方正常主动脉瘤颈，游离长度刚好满足阻断钳夹持，高风特意保留了主动脉後壁筋膜完整，不完全剥离後壁粘连，以保护後方脆弱的椎旁静脉丛，杜绝术中难以控制的後壁隐秘大出血。随後依次游离双侧髂总动脉近端、肠系膜下动脉。
血管游离完毕，高风沉声下达了指令：「全身肝素化，0.5m/k，监测at凝血时间，维持250以上。」
肝素起效三分钟後，进入整台手术最危险的阻断环节。常规体外循环手术可直接阻断近端主动脉，依靠机器维持上下半身血流，而无泵手术必须遵循远端优先原则，防止血栓脱落。
高风示意助手配合，先依次无创阻断左侧髂总动脉、右侧髂总动脉，彻底封闭下肢血管通路，锁住瘤腔内松动血栓。紧接着，一把大号无创主动脉阻断钳平稳夹持肾动脉下方的正常主动脉瘤颈，完全阻断了近端下行血流。
阻断完成
…。。