变,正中开胸可以粗暴游离、大范围剥离,微创不行。」大b老师语气严肃道,「mab要求术者精准避损、精准造口、精准清创。」他一连说了三个精准。
最後进入吻合环节,手持7-0 pln显微缝线的大b老师,双手稳如静态,双针连续缝合,针距、边距均匀规整,拐角处还特意进行了加固缝合。
「微创搭桥没有容错率,切口小、视野深、角度刁钻,一针渗漏、一针狭窄,就是术後桥血管闭塞、手术失败。传统开胸可以靠大范围修补补救,mab只能一次成型。」吻合完毕,缓慢解除阻断,开放乳内动脉血流。
鲜红色血流瞬间充盈桥血管,吻合口平整无漏、无扭曲、无打折,原本缺血暗沉的心肌立刻恢复红润,监护仪上t段平稳回落,没有任何心律失常。
整台手术出血量极少,无需输血,不用体外循环,没有劈开一寸胸骨,胸壁损伤微乎其微。
关胸时,大b老师用细管径胸腔引流管,逐层对位缝合,肌肉、筋膜、皮肤精准对合,几乎没有多余创面。
高风都看傻了。
原来复杂钙化闭塞的冠脉搭桥,也可以不用劈断胸骨、不用重创胸壁、不用折腾全身脏器!
「看起来也不是很难啊,你让我试试!」
:
第一次
切开皮下组织後,高风开始钝性分离肌层,动作幅度稍微偏大了点。
「肋间肌肉大面积撕裂,胸壁创伤过载,患者术中应激反应剧烈,血压持续性下降。」9527提示道,「患者循环崩溃,手术未进入搭桥步骤,判定术中死亡。」
第二次这次切口精准、肌层分离规范,高风顺利地进入肋间暴露视野,可卡在了最核心的乳内动脉游离环节。
窄视野操作打乱了他的手感,跟传统开胸视野开阔,可直视全程血管,容错率极高不同,mab肋间通道狭小、视角刁钻,他依旧带着旧习惯,镊子发力重了点,游离时不慎触碰血管外膜,轻微损伤了乳内动脉内膜。
「尚未完成游离,血管内膜挫伤引发持续性痉挛,乳内动脉血流中断,无有效桥血管可用。」9527提示道,「手术失败。」
「我擦嘞!」高风有点不信这个邪了。
第三次,他刻意收敛所有力度,严格按照大b老师的示教步骤,精准鞘内游离乳内动脉,全程没有触碰血管本体,顺利完成了血管游离、罂粟硷解痉处理,心脏局部固定器安放也很平稳。
眼看就要
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