进入吻合环节,新的失误再次出现。
面对前降支坚硬的钙化斑块,他没太敢用力剥离,导致血管造口过浅、管腔清理不彻底,残留了微小钙化的碎屑与陈旧血栓。
吻合完成、开放血流的瞬间,危机爆发。
残留钙化碎屑脱落,随血流堵塞远端细小冠脉分支,同时吻合口因内膜不规整出现轻微狭窄,桥血管通而不畅。
监护仪上t段急剧抬高,室性心律失常频发,模拟系统数据疯狂跳动:远端微血管栓塞、残余心肌缺血、急性冠脉痉挛。
短短数十秒,患者突发室颤,模拟抢救无效死亡。
第四次、第五次,失误依旧接踵而至。有一次缝合时心态急躁,深部视野角度把控不准,进针深浅不一,拐角处未加固,开放血流後出现隐蔽性吻合口漏,纵隔积血无法快速止血,患者失血性休克死亡。
还有一次是安放固定器力度失衡,轻微压迫心肌过久,加上患者本身糖肾、循环耐受度差,术中出现持续性低血压,多脏器灌注不足,抢救失败。
最可惜的一次,全程操作近乎完美,却在关胸前置管时疏忽,引流管位置偏差,术後隐性积血,引发纵隔压迫,模拟术後两小时猝死。
「这个患者不行!」高风怒了,「我要求换一批!」
「你当在洗浴中心点好妹妹呢?!」大b老师伸手给了他一个大逼兜,「菜就多练!」
整整一个下午,高风在模拟空间里反覆重启、反覆实操,9527一次次「手术失败、患者死亡」提示,像一记记重锤,把他敲有点蔫儿。
「要不要给你提提神?」高小风贴心道。
「怎麽提?」
话音刚落,一个大逼兜就甩了过来,高风缓了2秒钟才回过神。
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「沃日你大爷的!」
两人当场在模拟空间内干了起来。四个小时後
「卧槽!道爷我成了!」
道爷是成了,但是这个72岁的老爷子还是做的正中开胸,原因很简单:没有设备。
不同於常规心外科器械,针对小切口不停跳搭桥的超细肋间牵开器、深部加长显微解剖镊、窄口心脏固定器、角度式止血钳、微型血管阻断夹,即便是在国外都属於极度稀缺品类。
欧美的几个顶级心脏中心也仅在专项微创课题、前沿临床试验中少量配备,常规临床手术很少启用,流通量极低。
大部分海外厂商仅供给合作顶尖院所,不
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