、瓣叶脱垂，瓣叶质地水肿、变薄。右室腔内可见大量反流冲击形成的瘢痕肉柱，右室心肌苍白、收缩无力。
：一助冯睿立即拿起探条测量瓣环真实直径，和正常三尖瓣瓣环尺寸对比，确定成形环规格。
「不行，不能用标准尺寸环。」高风判断了一下右室牵拉偏移的程度，示意冯睿选用小一号塑形环。
「这样才能精准的适配极度扩张的右心解剖，避免未来再次的扩张反流。」
冯睿顿了一下，「我说高院，您觉这个老太太还有未来吗？她都87了！」
「87怎麽了？！87正是出去闯的好时候！你别墨迹，赶紧弄。」
接下来很是顺利，彭苒也逮到机会上手缝了几针，缝的还不错。
很快就到了开放主动脉、复跳心脏，体外循环过渡停机环节，这才是今天手术的难点所在。
松开升主动脉阻断钳後，温血灌注复温，患者的心脏逐步恢复自主跳动。初期心律多紊乱，室性早搏、房颤频发，在高风的指示下，麻醉师同步使用血管活性药物稳定心肌。
「体外循环分五档阶梯下调流量，同时依靠漂浮导管实时监控肺动脉压力、右室充盈压。」
「一旦肺动脉压力骤升，立刻泵入肺血管扩张剂。」
「右室收缩乏力，则上调多巴酚丁胺增强心肌收缩。」
「适度控制液体入量，避免容量过载加重右心负担。」撤除体外循环管道後，需要用鱼精蛋白中和肝素，彻底止血。患者膨大的右心组织质脆，细小侧支极易渗血，高风采用的是分层点状缝合止血，避免大面积烧灼损伤右室心肌。
这一步他做的很细。
随後就是心包、胸骨分层缝合，纵隔、心包各放置两根引流管，用来引流术後右心高压产生的大量渗血，防止心包填塞。
在彭苒认认真真逐层缝合皮下、皮肤後，手术正式结束，患者被转入 监护观察。
「好费心思啊！」冯睿感慨道，「这个年龄段的老头老太太脆的跟瓷娃娃一样，一碰就要死，真难搞。」
他宁愿去做主动脉夹层！
「你在想屁吃！」高风笑着道，夹层根本轮不到冯睿来做。
一旁的彭苒倒是很满足，跟着其他主任上台的时候，由於时间关系，除了缝皮她几乎捞不到其他活。
可跟着高风就不一样了，一些地方他做的快，剩下的时间很富裕，彭苒总能干点什麽。
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