「说说。」
「这个冠状动脉不保留任何软组织血管蒂就直接打孔吻合，嗯...没有缓冲，张力也高...」高风斟酌道。
「人工涤纶管道刚性强、质地很硬，伸缩性较差，马凡患者的自体冠脉血管壁菲薄、弹性缺失，还很脆，两种力学属性完全相悖的组织强行对接，会让吻合口长期承受心脏动态搏动带来的持续性纵向牵拉张力。」
「普通中老年动脉硬化患者血管壁纤维厚实、韧性尚可，远期风险相对隐蔽，但马凡患者血管先天缺陷，长期牵拉必然引发吻合口微撕裂、慢性渗漏，逐步形成假性动脉瘤、冠脉弯折狭窄和心肌慢性缺血，最终突发破裂猝死。」
「没错！」大b老师一脸的孺子可教，「这就是目前医学界忽视的bntall术後远期突发死亡的最核心、最隐蔽的元凶。」
「你接着说！」
「接着说？」高风愣了一下，「还...还有呢？」「当然了！」
很快大b老师就指出了经典bntall手术的其他两个缺陷。
首先就是主动脉窦病变组织切除不彻底，残留病变结缔组织。
经典bntall手术为降低操作难度、缩短体外循环时长，会常规保留部分主动脉窦残壁。
对於普通主动脉病变患者，残留组织病变轻微、风险可控，但马凡患者全身结缔组织全域异常。
留存的窦壁残端依旧薄弱、病变，术後会持续扩张、瘤变，极易形成新发主动脉瘤，带来二次破裂、二次手术的终身隐患，从根源上无法实现根治效果。
其次就是缝合方面存在的问题，单一间断缝合体系，密封性与抗张力双重不足。
传统术式全程采用单层单纯间断缝合，虽然走线规整、操作简便，但针眼缝隙多，整体的密封性一般，受力也存在分散不均。
马凡患者血管壁疏松脆嫩，缝线极易切割管壁，术後早期易出现针眼渗血、纵隔积液，远期吻合口牢固度不足，松撕裂、出血风险远高於普通患者，是术後难治性出血、纵隔感染、二次开胸止血的主要诱因。
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高风有点愣神，经典bntall手术历经近五十年全球临床验证，是公认的主动脉根部置换金标准，被认为是安全可靠，没想到竟然存在这麽多结构性的缺陷。
以前大家把术後并发症、远期猝死，统统归因於患者个体差异、术後抗凝不规范或者护理不到位所致，根本没想到与术式本身有关。「那怎麽办？
…。。