术期心搏骤停、大出血、循环崩溃、脑灌注不足风险极高。」
短短一段术前汇报,让原本安静的观摩席瞬间响起了嘈杂声。aa四级手术,已经是临床手术风险的最高等级,代表患者随时可能出现生命体徵崩溃,手术容错率无限趋近於零。
「123毫米的根部瘤,我从业三十年了,还是第一次见到这麽大还能活着送进手术室的病人。」观摩席最前排,一位头发花白的心外科主任医师轻轻摇了摇头,眼底凝重,「正常成年人主动脉根部直径仅30mm左右,45mm就达到手术指征,60mm以上就是极高危,超过100mm,基本属於临床不治之症。」
「这命也是真够硬的!」
「最致命的不是瘤体大小,是他的血管质地和心功能。」旁边的沪上中山医院一名专家道,「射血分数19%,这已经是终末期心衰,心脏基本失去有效泵血功能,术中稍微一点应激……根本救不回来。」
「马凡的血管,没办法正常缝合。」京城阜外的专家补充道,语气相当的严谨,「弹性纤维断裂、中层囊性坏死,血管壁脆像泡发的豆腐,经典bntall做这类病人,缝合打结稍微用力就会切割血管,稍微松弛就渗漏出血,术後并发症率极高,年轻患者远期复发是必然的。」
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「难怪全国没人敢做。」一名年轻的博士研究生低声道,「这哪里是做手术,这是在悬崖边上跳舞啊,稍微一失误,人恐怕就没了。」
「唯一好点的是,患者家里就剩他自己了,即便是死在手术台上也不会引起什麽纠纷,最多是全家大团圆了。」
「你赶紧闭嘴吧!」
经典bntall术式沿用几十年,历经无数临床验证,但一直无法攻克重症马凡的手术难题,此刻改良术式很受大家的期待。
在众人的议论声中,高教授带着李教授、冯睿走入了无菌手术区。
一身标准的无菌手术衣,帽子严丝合缝包裹全部发丝,口罩遮住了英俊的面容,只露出一双清亮的眼眸。他没有丝毫面对超高危手术的紧张局促,也没有面对全国专家观摩的刻意张扬。历经了近百次系统模拟,他基本上已经吃透了改良术式的每一处缺陷。
从最初模拟术中频频撕裂冠脉、吻合渗漏、复跳失败,到彻底完善每一步改良细节。从最初追猪翻车、术前各种离谱意外,到熟练掌控大动物活体手术的全部节奏。
这麽多天的打磨、复盘、纠错、优化,他早已改良bntall手术刻
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