构、顺畅的血管走行,完全消失不见。
眼前的心脏,是一团扭曲、错乱、缠绕的生命结构。
心室上下倒置,高位右心室占据胸腔上方绝大部分空间,低位左心室下沉贴合膈肌,水平走向的室间隔横亘在心腔之间,彻底颠覆了正常的斜行解剖。
体循环流入道与肺循环流入道呈典型十字交叉立体缠绕,大血管错位异位起源,冠状动脉走行随之扭曲偏移,每一组瓣膜的位置,全部反常。没有任何一处解剖符合教科书标准,没有任何一条手术路径可以参考。
一句话:患儿的心脏有自己的想法,它在瞎瘠薄长。
刘超主任盯着视野,喉咙有些发紧,手心瞬间被冷汗浸透了。
他跟着高风上台好几年了,见过无数复杂手术,什麽腹主动脉瘤、复杂的马凡综合徵,自认为经历过大风大浪。
但这一刻仍觉头大,如此怪的心脏结构,仿佛一颗被强行拧乱、随时会碎裂的精密仪器。
更致命的是,接下来的手术全程无任何影像导航。
如果有a造影加持,术中可以随时显影、随时校正、随时定位盲区病灶,相当於带着导航做手术。
而现在,漆黑的视野盲区、隐匿的血管狭窄、深埋的缺损,全部只能靠术者的经验、手感、解剖记忆去预判、去探查、去修正。
这不是手术,是在黑暗的生死迷宫里,盲目寻找出生路。
「高院...」不同於还在积极准备器械的冯睿,此时刘超主任心里已经疯狂地打起了退堂鼓。
高风抬头看了他一眼,「没事,我心里有数。」
第一步,建立体外循环。这是整台手术的第一道难关,也是最容易出现致命事故的环节。
正常人体的主动脉、上下腔静脉穿刺插管路径规整,熟练的医生可以快速精准的完成。
但本例十字交叉心患者,大血管立体扭曲、腔静脉走行偏移,新生儿血管本就纤细脆弱,叠加解剖错乱,常规插管路径完全失效。
角度偏差0.5毫米,就会直接刺破扭曲的主动脉壁,引发致命性大出血。
深度把控失误,就会损伤错位的房室瓣、牵拉撕裂心肌组织。
插管位置偏移,体外循环引流不足、灌注不均,会导致术中脑缺血、心肌缺血,直接造成不可逆损伤。
手术室里很是安静,只剩下体外循环机轻微的运转声、监护仪规律的滴答声。
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所有人的
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