」
「这可提前买瓜子了。」
大家翘首以待,等候见证这例罕见疑难手术的实操全过程。
系统模拟空间内
「本次模拟消耗50点积分。」9527提示道。
随即,高风按照科室讨论会统一敲定的手术方案,开启了预演实操。
第一次模拟正式开始
前面的步骤不再赘述,当模拟推进到冠脉对位移植环节,遇到了问题。
患者左冠脉异位起源於肺动脉,主支走行完全偏离常规解剖路径,且血管蒂先天短缩。传统的整块游离加直接对位移植术式,会强行牵拉维系患者二十八年生命的纤细侧支代偿血管,很快便造成了吻合口角度的扭曲,术中即刻诱发了冠脉痉挛。
「心肌灌注量跌至临界值以下,远期狭窄风险超出预期值。请问是否继续?」9527的声音响了起来。
高风犹豫了一下,
「继续。」
他总觉下面还会遇到其他的问题。
很快便推进到室间隔囊瘤切除环节,第二个问题不出意料地暴露了出来。
患者合并局限性左室发育不良,囊瘤基底恰好紧邻左室壁最薄弱的心肌移行区,常规的囊壁整块剥离加缺损补片方案,切入深度稍有偏差便会穿透菲薄的发育不良心肌。
「术中心腔破裂、传导束损伤,手术失败。」9527提示道。
高风的眉头不由皱了起来。
这套大家研讨通过的方案,看似稳妥规范,珍珍操作起来竟然完全无法适配这例特殊畸形的解剖逻辑。
这就尴尬了……
「奶奶的!让我再试试……」第二轮模拟,他凭藉自己常规手术的实操经验,大幅压缩血管游离范围,想着最大限度保留患者脆弱的侧支代偿血管。
「这样应该能规避牵拉损伤....」
高风的念头刚冒出来,还没等启动复灌,一旁的大b老师便轻声笑了起来,语气中带着几分戏谑与无奈:「你这想法也太天真了,完全是刚入行的信任才会犯的低端失误。」
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大b老师指着短缩的血管蒂区域:「你只想着保护侧支,却忽略了这根先天短缩的血管蒂的耐受极限。」
「游离范围不足、预留长度严重不够,看似规避了牵拉损伤,实则埋下了吻合口超高张力的致命隐患,复灌後必然内膜撕裂,白忙活一场。」
话音刚落,血管吻合口瞬间崩裂,内膜
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