人。」冯睿走了过来，身後带着个50多岁的大叔，「就挺怪的。」
「怪？」
高风仔细问了一下，还真是非常怪。
患者是5年前做的机械瓣膜置换，之前一直挺好的，但这两年出了点问题。
「去年大概也是这个时候，他过来复查，n跌到1.2。」
机械瓣膜置换的患者需要长期服用华法林抗凝，通俗来讲，就是用华法林抑制血液凝固，不让体内形成血栓。
n是监测抗凝效果的重要指标，一般要求在2.0–3.0。跌到1.2显然是抗凝效果不佳，於是冯睿便让患者加大了剂量。
刚开始还好，n上来了，但过了有2个多月，患者又来了，这次他全身大面积的皮下瘀斑，还尿血。
一检查，n飙升到了4.5。
这可把冯睿吓了一跳，於是赶紧下调了华法林剂量。
「这快一年了，一直挺好的。」患者道，「但昨天我去复查，这个n又跌了。」
他拿出单子递给高风看，上面的数值是1.0。「监於上次的教训，我也不太敢让他直接加量了。」冯睿解释道，「就想着领过来让你看看....」
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「你一直吃的是同一家的华法林吗？」
也不怪高风有此一问，实在是各个厂家生产制造的工艺虽然大同小异，但在质控这方面...
呵呵，懂都懂。
「一直吃的是芬兰的，3m一片的那种。」患者回答道，「没有换过。」
接下来，高风又询问了一下患者长期口服的其他药物，没发现什麽特别的。
「这还挺怪的....」
思索之余，他脑海里把华法林的抗凝机制过了一遍。
华法林属於维生素 k拮抗剂。
肝脏合成2、7、9、10这 4种凝血因子的时候，必须要有维生素 k参与，因子才能变成有活性的状态，血液才能凝固。
华法林的作用是抑制维生素 k环氧化物还原酶，它不让体内的维生素 k循环再生，导致可用的活性维生素 k变少。：