叫号屏提示音刚落,诊室门口的布帘被撩开。
一个身材偏瘦的男生在母亲陪同下走了进来。
男生穿着职高蓝白校服,捂着肚子,走路两脚步子迈得很小,慢步挪到诊椅边坐下。
母亲手里拎着装满课本的书包,进门便急促开口。
“医生,快帮孩子瞧瞧。中午在学校吃完饭肚子就疼,连跑两趟厕所,拉的都是稀水。”
母亲一边说着一边掏出水杯。
“肯定食堂菜不干净,吃坏肚子得肠炎了。下午班里模拟考,能不能先挂两瓶消炎止泻水,打完让他赶回学校?”
林野看了一眼电脑挂号信息。
李小波,十七岁。
林野拉过血压计袖带套在他左臂上。哈喔
“先别急,肚子疼要查清,不能随便打止泻针。”
测得血压一百一十八比七十六毫米汞柱,脉搏每分钟八十四次,体温正常。
李小波靠着椅背,双手仍紧压在脐周。
“疼是一阵阵绞着拧,还是持续隐痛?恶心想吐没有?”林野问。
“一阵阵绞着拧,跟肠子拧一块儿似的,恶心倒没有,就是疼得冒虚汗。”
“上床屈腿躺平,我摸摸肚子。”
林野拉开床帘。
李小波由母亲搀扶着,慢慢挪上诊察床平躺下,双膝微曲。
林野用流动水洗净双手,搓热掌心,轻轻将手掌贴在李小波的右下腹,动作和缓地按压,逐步移向脐周与左下腹。
男生的腹部平坦柔软,随着呼吸起伏自然。
林野按压脐周时,李小波缩了一下身子喊疼,但腹壁没有任何板状紧绷的肌紧张,也没有松手时剧烈反弹的反跳痛,麦氏点压痛更是完全阴性。
林野摘下挂在颈间的听诊器贴在腹壁听了一分钟,肠鸣音每分钟约五到六次,声调平稳,未见明显异常,没有亢进的气过水声或高调金属音。
单纯从触诊来看,腹部柔软,既没有腹膜炎的体征,也没有摸到包块,甚至连局限性的固定压痛点都没有。
可眼前这个男生,额头泛着一层虚汗,手死死压在脐周,主诉的绞痛程度明显重于查体能够摸到的腹壁反应。
临床上腹软不能轻易排除感染性腹泻或者早期肠道病变,但李小波走路时的步态引起了林野的注意。
刚才进门那几步,他并不是单纯因为肚子疼而弯腰,双脚踩在地面上明显有些拖沓。
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