体温三十八度二，不算太高；白细胞虽然会高，但他没有条件查血象。从症状上判断，这是急性阑尾炎的早期——瘀滞期，还没有到化脓坏疽的程度。
“赵平，”周云飞说，“你怎么看？”
赵平想了想：“按西医原则，应该手术。但孩子才十三，开一刀留个疤，而且手术也有麻醉风险、术后感染风险。如果他真是早期，没有穿孔迹象，是不是可以先保守治疗观察？”
“我也是这个意思。”周云飞说，“辨证是热毒内结、瘀滞肠腑。用大黄牡丹汤合红藤煎剂，清热解毒，化瘀排脓。这个方《金匮要略》里就有——‘肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。’”
他转头对班主任说：“小虎这个情况，脉是滑数，不是洪数，说明脓还没有完全成。这个时候用大黄牡丹汤泻热逐瘀，散结消肿，是来得及的。但我们必须密切观察——如果吃了药之后腹痛加重、出现板状腹、高烧到三十九度以上，那就是穿孔了，必须立刻转县医院开刀，一秒钟都不能等。”
班主任连连点头：“好好好，周大夫你说了算。”
周云飞开方：大黄三钱后下，丹皮三钱，桃仁三钱，冬瓜仁一两，芒硝二钱冲服，红藤一两，败酱草一两，金银花五钱，连翘三钱。三剂，水煎服，每日一剂。
他又对小余说：“针灸配合——阑尾穴双穴（足三里下二寸），上巨虚双穴，天枢双穴。强刺激，留针二十分钟。”
药当天下午就吃了第一剂。小虎喝下去之后，大概过了两个钟头，拉了一次大便——拉出来的是黑褐色的黏腻粪便，臭不可闻。拉完之后，他自己说肚子里“轻松了不少”。
周云飞每隔两个小时就来看一次。第一次查——体温三十八度，右下腹压痛稍微减轻。第二次查——体温三十七点八，反跳痛不明显了。第三次查——小虎居然睡着了，脸上的痛苦表情消失了。
第二天早上，周云飞一查体温——三十七度二。再按肚子——麦氏点的压痛已经很轻了，反跳痛基本消失。小虎自己坐起来，说肚子饿了，要吃稀饭。
“再吃两剂药巩固。”周云飞说。
第三剂药喝完，小虎已经能下地走路了。他右下腹还有一点点隐痛，但已经不影响活动了。周云飞又给他复查了一遍——肚子软了，肠鸣音正常，舌苔从黄厚腻变成薄黄，脉从滑数变成了弦而和
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