查左侧腹腔、盆腔有无积液或者异位阑尾。」大b老师提示道。「还有，你干嘛斜着身子？！」
「这个镜子操作起来总感觉很别扭...」高风有些尴尬道，「基础级的腹腔镜阑尾切除术不太行啊！」
「你知足吧，要是刚上班的普外科医生能到这个，那嘴巴都能笑歪了！」
在大b老师的指导下，高风开始沿结肠带向下追溯。
结肠带汇聚於阑尾根部，是寻找阑尾的核心标志，无论阑尾位於回肠前位、盆位还是盲肠後位，均可通过结肠带定位。
「这种就是单纯性阑尾炎，表现为阑尾轻度肿大、充血，表面无脓性渗出。」大b老师说完挥了挥手，顿时画面一转。
「阑尾明显肿大，表面覆盖脓性渗出物，周围肠管粘连，这是化脓性阑尾炎。」
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「若是阑尾穿孔，可见到阑尾壁破损，腹腔内有大量脓性渗出，肠管广泛粘连。」
「你还要观察阑尾周围有无脓肿形成、腹腔积液，有无肠管、血管与阑尾粘连，明确粘连范围与程度。」
若阑尾为单纯性/化脓性，无严重粘连、穿孔，或穿孔范围小、腹腔污染轻，可继续行腹腔镜阑尾切除术。
要是发现阑尾严重穿孔、腹腔污染广泛（弥漫性腹膜炎），或严重腹腔粘连（无法暴露阑尾），或术中怀疑其他严重病变（如肠破裂），那就要立即中转开腹了，避免强行腹腔镜操作导致并发症。「然後呢？」高风已经出了一身的汗。
「下一步就是阑尾游离，这一步要注意的是精准分离，避免组织损伤。」大b老师道。
阑尾游离的核心是解除阑尾周围粘连，充分暴露阑尾系膜与根部，为後续结紮、切除操作创造条件，操作需轻柔，避免暴力撕扯导致肠管、血管损伤。
高风用主操作孔的阑尾抓钳，在阑尾尖端1-2m处轻轻夹持阑尾，将阑尾向上、向外提拉，使阑尾系膜处於紧张状态，便於分离粘连与处理系膜。
「你夹的角度很对，但太紧了，这样很容易导致阑尾壁破裂。」大b老师道。
「我觉不紧，事实上我都没使劲。」高风道，但啪啪打脸的是下一秒阑尾壁就破了，腹腔内流的全是脓液。
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「高小风这厮在陷害我！这货阑尾有问题！」
「当然有问题啊，这不是阑尾炎了吗？！」大b老师像看傻子一样看着他道。
接下来高风的操作变更加
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