分焦虑,出於职业的敏感性,她一直犹豫不定。
「手术能保证安全吗?会不会有後遗症?」
「医学没有绝对的保证,但我做过数百例这类手术,成功率在95%以上,会尽最大努力避免风险。」赵兵道。
患者犹豫了大半天,最终还是签署了手术知情同意书,同意立即手术。
手术於当晚20:00开始,赵兵主刀,术中通过输尿管镜探查右侧输尿管,发现输尿管上段有一约0.8m0.6m的结石,质地较硬,遂采用雷射碎石後,用取石篮将碎石取出,术中出血约50ml,手术过程顺利,未发现明显异常。
21:30手术结束,患者安返病房,给予止血、抗感染、补液等对症治疗。
术後第1天,患者腹痛缓解,无明显不适,复查尿常规示尿隐血(),血常规基本正常。「手术很成功,碎石也取出来了,患者恢复也不错,预计有个3-5天就能出院了。」赵兵当时是这麽跟家属说的。
家属悬着的心总算是放下,对其表达了感谢。
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离的转折发生在术後第3天:患者突然出现右侧腰腹部剧烈胀痛,伴恶心、呕吐,尿量骤减,复查腹部t示:右侧肾盂重度积水,输尿管上段再次梗阻,未见明显结石残留。
肾功能检查示血肌酐、尿素氮急剧升高,提示急性肾功能损伤。
这显然有点出乎赵兵的意料,他搞了个科室内部的会诊,大家反覆查看了手术记录、术中影像,均未发现手术操作失误,结石确实已完全取出,输尿管无明显损伤。
为明确梗阻原因,大家一致决定行二次输尿管镜探查,术中发现:患者右侧输尿管上段出现了一段约1.5m的节段性狭窄,狭窄处黏膜充血、水肿,完全堵塞输尿管,进而导致了肾盂积水。
此时,赵兵及科室团队均感到困惑——术前t未提示输尿管狭窄,术中也未损伤输尿管,术後短短3天,为何会突然出现输尿管狭窄?
李某知情况後,情绪瞬间崩溃。
「你不是说手术很成功吗?怎麽会变成这样?是不是你手术做错了?」
她的问题赵兵还真的无法回答。
「我从业15年,从未遇到过这种情况,术前检查、术中操作都没有问题,这个狭窄的出现完全超出了预期,但肯定不是手术操作导
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