致的。」但李某显然无法接受这个解释,她认为是医生手术失误,导致她肾功能受损,要求医院承担责任。
「当时医院立即启动医疗事故监定程序,同时组织全院多学科会诊,还联系了上级医院专家远程会诊。」李程律道。
为缓解梗阻、保护肾功能,新的管床医生为患者行输尿管支架置入术,暂时解除肾盂积水,但患者肾功能已出现不可逆损伤,需要长期随访,甚至可能需要长期透析。
後续的病理检查及进一步排查终於揭开了谜底:患者患有一种极其罕见的自身免疫性疾病:「特发性输尿管壁纤维化症」。
这种疾病发病率不足百万分之一,临床表现隐匿,术前无任何特异性症状,常规检查(t、超声等)无法发现,且发病机制不明。
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这种疾病常在创伤、感染或手术刺激後突然发作,导致输尿管壁快速纤维化、狭窄,属於典型的「隐匿性、突发性」疾病。
医疗事故监定结果显示:赵兵的诊疗行为符合临床规范,术前诊断明确,手术操作无失误,术後出现的输尿管狭窄是患者自身罕见疾病在手术刺激下突发发作导致,与医生的诊疗行为无直接因果关系,不构成医疗事故。
但医院需承担「术前未能排查出罕见疾病」的轻微责任。
明眼人都看出来,这个疾病过於罕见,常规检查是无法发现的,本质上是医疗技术的局限性导致,该轻微责任有待商榷。
一旁的赵兵一言不发,表情显有些无奈,这一年多来,患者给他打了无数个电话。
前期还能沟通,後期就是恶劣情绪的发泄和咒骂。「我上班这麽多年,一直严谨负责,手术操作也没有任何失误....」赵兵叹了口气,他明明尽了最大努力,却因为一种罕见病,要面对患者的质疑、指责,甚至承受舆论压力,内心的委屈与无力可想而知。
但站在患者的角度上,高风也能体谅她的无奈。
原本只是想治好结石,却没想到术後出现严重并发症,肾功能受损严重,未来需要长期治疗,家庭负担骤增。
她也不是不讲道理,只是无法接受「罕见疾病」这个冰冷的答案。
她不懂什麽是特发性输尿管壁纤维化症,只知道自己术前好好的,手术後就出了问题,明明医生说手术成功,却落如此结局。
患者的愤怒、质疑,本质上是对「意外」的恐惧,对「无能为力」的绝望。
高风甚至感觉,患者也明白,医生可能
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