疹,无瘙痒、疼痛,皮疹逐渐蔓延至全身,部分融合成片。「那边的医生说是药物过敏。」王华峰道。
给予应用抗过敏治疗(氯雷他定、地塞米松),皮疹无消退,发热仍持续。
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3天前患者出现胸闷,活动後加重,伴咳嗽、咳少量白色黏痰,无咯血、胸痛。
当地医院查血常规:白细胞11.210?/l,中性粒细胞78.5%,淋巴细胞12.3%,反应蛋白105m/l,降钙素原2.1n/ml。
胸部t示:双肺散在磨玻璃影、斑片影,考虑肺部感染,给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、吸氧等对症治疗,症状无改善,胸闷进行性加重。
「他们那边医保报销比例很低,我觉我这病短时间是收拾不住了,就想着回老家治。」患者解释道。
「你在外省上班啊?」高风问道。
「广东,我在罗浮山那块儿种果树的。」
「什麽果树?」
「荔枝。」
「那还早着呢,我记荔枝一般都是6-7月份才熟。」高风随口道。「也不都是,有个品种叫三月红,马上都成熟了。」提到自己的专业,王华峰来了兴致,「我跟你讲....」
听了大概3分钟,高风及时终止了这个话题。
「你在那边检查做的还是比较完善的,这边暂时只需要再做一个皮肤的活检。」
「行啊,该做什麽就做,我只有一个要求,赶紧把我的病给治好。」患者道,「好几十亩果园呢,我儿子一个人在那边忙不过来。」
「行行,我们一定多上点心。」高风立即回应道。
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第二天一早,高风就带着周霜看了看这个患者。
「你怎麽看?」後者问道。
「感觉还是个社区获性肺炎合并皮疹,当然了,也不能排除药物过敏、感染相关性皮疹。」高风斟酌了一下後道。
周霜也是这麽想的,她提议停止一切可疑的致敏药物,暂予以抗感染,吸氧、补液、纠正电解质紊乱、保肝等对症支持治疗,同时继续给予小剂量地塞米松(5m,)抗过敏。
「我看行。」高风很是赞同。
然後,周霜拿来主任的盾,很乾脆的给患者开上了亚胺培南西司他丁钠(1.0,8)联合莫西沙星(0.4,
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