室间隔缺损时，心室压力差极大，左室血大量冲进右室，肺循环血量暴增，容易早早出现肺炎、心衰。
而房间隔缺损时，心房压力差小，分流慢而温和，孩子小时候几乎没感觉，大部分都是悄悄拖到成人才出问题。
这个患者就是这种情况，以前她没有任何症状，这两年开始出现活动耐力下降，特别是上楼梯时明显。
心脏超声很清晰地便显示出了缺损的大小、位置、分流方向及心腔大小。
这次高风没有上手，因为刘超主任选择的手术方式和他在模拟空间中学的不太一样。
由於房间隔缺损修补术属於心脏大血管外科常规难度手术，刘超主任做的非常娴熟。
他在腹股沟韧带下方定位股静脉，ln法穿刺成功，随即置入导丝，沿导丝送入血管鞘，建立静脉入路，肝素化。
可惜2014年没有成熟的心腔内超声，也没普及纯超声引导。
导管走到哪、有没有跑偏，全靠 线透视看走行。
导管寻找并穿过房间隔缺损，进入左心房，是最依赖线的一步。
需要完全靠透视看导管头端位置，判断有没有对准房缺口，防止误穿右房侧壁、房顶或误入冠状静脉窦。
此外医生陪着患者一起吃射线的地方还很多，比如：球囊导管测量房缺大小、送入长输送鞘、跨过房间隔。鞘管有没有到位有没有顶穿心房壁鞘管形态、角度是否正常？
释放封堵器的过程更是需要全过程用 线盯着：
看左盘是否在左房正常张开，回撤有没有卡到二尖瓣，右盘张开位置是否居中，推拉试验透视下看会不会移位....
你以为这就完了吗？
没有！
心房造影验证有无残余分流、确认位置後解脱封堵器也需要！
可以说，从进导管、穿房缺、建轨道、球囊测径、送鞘、放封堵器、造影评估、解脱，每一步都离不开透视。
「这吃多少射线啊！」高风不由感慨道。
「那也没办法啊。」刘主任笑着回道，他正缓慢推送导管头端，萤光屏上可见圆形显影点逐渐向心脏正中线移动，穿过房间隔时，可见显影点「轻微顿挫」後，突然进入心脏左侧的类圆形区域（左心房）。
此时需反覆微调，通过透视确认：导管头端已完全进入左心房，未误穿右房房顶、侧壁，也未误入冠状静脉窦。
「为什麽不用超声独立引导技术呢？」高
…。。