「加深麻醉、扩肺血管、镇静肌松、调整通气参数,全程严控胸内压。」高风快速地下达了指令。
全员紧急处置,三十分钟拉锯对抗,终於压下致命肺高压危象。
还没缓过气来,第三次危机就已出现:吻合口广泛性渗血。
二次探查胸腔发现,多个吻合口、缝合创面广泛性渗血。
幼儿凝血功能差,体外循环後凝血紊乱,渗血止不住,随时会失血性休克。
高风耐心地进行反覆止血、补针、凝胶压迫、调整鱼精蛋白中和肝素,一点点止住全域渗血。
这一步整整耗时四十分钟!
就在所有人以为危机都已解除,准备关胸收尾时,意外再次降临:频发室早、短阵室速反覆出现,监护仪上的波形频繁紊乱,心率忽快忽慢,随时可转为室颤猝死。
这是由於心肌水肿、缺血再灌注损伤导致的心电极度不稳定,也是术後常见的致命并发症。高风心里清楚,此时的心脏,已经极度脆弱,任何一点刺激,都可能引发致命的心律失常。
「持续泵入抗心律失常药物,调整心肌灌注,稳定内环境,密切监测心电波形,一旦出现室颤,立即除颤!」他快速下达指令,眼神紧紧盯着监护仪,不敢有丝毫松懈。
医护人员立刻行动,调整药物剂量,优化心肌灌注方案,稳定患儿的内环境。高风则守在手术台前,密切观察着心脏的搏动情况,随时准备应对突发情况。
又是二十分钟的拉锯,紊乱的心律终於慢慢平复,室早、短阵室速不再出现,心电波形变规整而有力。
齐峰主任整个人都已经麻了,刘超主任也是手忙脚乱:我是谁?我在哪?我在干什麽?
整整四个多小时,四次致命险情,四次死里逃生。
手术室里警报声此起彼伏,像一曲惊心动魄的交响乐,药物、除颤、止血、调参数,全员全程高压作战,几乎没有一秒松懈。
下午一点五十分。
最後一针胸壁缝合结束,敷料覆盖完毕。
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监护屏上,心率规整有力,血压稳定正常,血氧饱和度稳稳维持在 98%以上。
双心室收缩有力,无分流、无狭窄、无反流,肺压正常,循环平稳。所有畸形完全解剖根治,所有致命危机全部化解。
长达五个小时的超高难度、超高风险、多并发症拉锯战,圆满成功。
当体外循环机完全停机,心脏独立自主承担全身
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