渗漏,高风圆满地完成了最凶险的冠脉重建。
接下来是第五步:大动脉调转解剖根治。
高风麻利地剪断了患者错位的主动脉、肺动脉,精准互换位置,重建正常体循环、肺循环通路。
幼儿血管口径极细,吻合精度要求达到 0.1毫米,针距、边距绝对均匀,否则术後必发狭窄、反流。
高风全程屏气操作,双手稳定如同机械,连续精密缝合大动脉吻合口,重建流出道解剖结构。
经过多次练习,他觉这一步是最简单的。
第六步是巨大房室缺修补、左室流出道加宽成形。
安安的室缺、房缺都是超大口径,大量左右心分流,是心衰的核心根源。
齐峰主任小心翼翼地裁剪定制人工补片,贴合缺损形态,连续缝合封堵房缺、室缺,彻底阻断异常血流。
刘超主任也没闲着,针对重度狭窄的左室流出道,他切开肥厚肌束,拓宽流出道通道,解除梗阻,以恢复左心室正常射血结构。
目前为止,这两个人也就起了这麽点作用,却一个个累满头大汗...第七步:三尖瓣成形、心内结构全面矫形。
针对重度三尖瓣反流,行瓣叶修复、瓣环成形,重塑瓣膜闭合功能,修复受损右心结构,平衡双心室负荷。
至此,八大畸形,全部完成解剖矫治。
所有人以为最难的步骤已经结束,大家不约而同地松了口气。
高风无奈地摇了摇头,在模拟空间中的时候,他当时也是这麽觉的。
殊不知,真正的终极大危机,才刚刚来临。
很快第一次危机来临:复跳後顽固性低心排,心脏复跳後搏动极其微弱、收缩无力。
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虽然解剖结构已经完全正常,但五岁的心脏经历长期缺氧、手术创伤、体外循环打击,心肌功能彻底透支。
心排量严重不足,血压持续偏低,四肢灌注极差。
在高风的指令下,护士快速地将大剂量强心药物泵入,调整血管活性药物配比,逐步刺激心肌收缩,耗时二十分钟,心排量才勉强达标
接下来是第二次危机,肺部高压危象爆发:停机尝试撤体外循环时,肺动脉高压危象突发。肺血管痉挛,肺阻力瞬间飙升,右心瞬间过载膨隆,淤血严重。
刚刚成形的心脏再度濒临衰竭,血氧饱和度断崖下跌。
这是复杂先心病术後最高发、死亡率最高的并发症。
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