後一步关键操作:释放象鼻支架。
他凝神屏息,凭藉二十余年大血管手术积攒的极致手感,精准探查降主动脉真腔走向,每一步推送都慢到极致,反覆确认管腔方位,全程操作分毫不差。
作为业内顶尖专家,他对真假腔的辨别、支架植入的把控早已形成肌肉记忆,绝不会出现支架误入假腔这种低级失误。
支架顺利送入纤细真腔,定位精准无误,可就在他即将完成释放、收尾这场艰难手术的瞬间,毫无徵兆的致命意外骤然爆发。
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术前所有影像学检查、术中直视探查,都没能发现藏在主动脉根部後壁、完全处於视野盲区的隐匿性多发微小内膜裂口。这类裂口藏在血管後壁褶皱内,影像学完全不显影,直视手术也无法肉眼察觉,属於主动脉夹层里概率不足1%的极端罕见病例。
长时间体外循环灌注、深低温复温带来的血管压力细微变化,成了压垮脆弱血管的最後一根稻草。
仅仅三秒後,体外循环监护仪发出尖锐刺耳的警报,打破了手术室压抑的平静。
血压数值断崖式下跌,血氧饱和度快速崩盘,体外循环灌注压力瞬间飙升。「灌注压太高了!下肢无灌注血流!肾脏灌注完全消失!」体外循环师的声音带着慌乱,「主任,远端血管全部闭塞了!」
薛黎辛瞳孔猛地收缩,心脏狠狠一沉。
没有任何操作失误,没有任何预判疏漏,一场完全无法规避的自发性主动脉根部灾难性破裂骤然发生。
主动脉根部後壁瞬间彻底撕裂,高压动脉血毫无阻拦地喷涌进心包腔,瞬间淹没整个术野。
刚刚吻合完毕的人工血管接口被骤然飙升的血流压力直接冲开,致命性大出血爆发。心脏瞬间被大量积血压迫,即刻停止搏动,全身体循环彻底中断,脑部、肾脏、脊髓等核心脏器瞬间进入完全缺血状态。
「紧急心内按压!加速体外循环灌注!大量输血!带针垫片加急缝合破口!」薛黎辛瞬间下达全套急救指令,他的语速极快却条理清晰,双手没有丝毫慌乱。
第一时间便徒手按压心脏维持基础灌注,持针器飞速穿梭,以最快速度修补根部破裂口。
他的操作依旧稳如磐石,没有丝毫的变形,每一针缝合都精准贴合血管壁,没有半分手抖,可此刻人力的缝合,根本赶不上血管破裂出血的速度。
一切都太晚了。
停循环缺血时间早已超时,顾老全身重要脏器已经经历了过长时
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