下冯睿的确是进步飞快,现在是科室里面的青年医师标杆。要不然今天也不会让他主刀这台bntall手术。
手术台上躺着那名二十八岁的马凡综合徵男性患者,身形高挑瘦削,四肢纤细,典型的结缔组织病变体态。
术前检查明确患者主动脉根部瘤样扩张直径52mm,主动脉瓣重度脱垂、重度关闭不全,心功能已经出现轻度受损。目前针对此类重症主动脉根部病变,全球统一的标准根治术式依旧是1968年诞生的经典bntall手术。
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这一年,国际上仅有零星、不成熟的术式改良探索,系统化、标准化、可普及的改良bntall手术尚未成型、未纳入任何指南、未普及临床。
国内所有三甲医院、所有心外科专家,依旧将经典bntall手术奉为主动脉根部置换的唯一金标准,没有人质疑其缺陷,也没有人敢於颠覆这套沿用近五十年的经典术式。
「冯医生,体外循环建立完毕,流量稳定,体温降至28摄氏度,冷晶体心肌保护液灌注完成,心脏停跳完全,可继续操作。」巡回护士压低声音汇报,语气平稳规范。
麻醉医生苏涛随即补充报备:「患者生命体徵平稳,无自主心律。」
「冯主任,开始吧。」刘超主任调侃道,他是今天的一助。
「好的,小刘。」冯睿故作深沉的点了点头。
「你真是皮痒了!」刘超主任瞪了他一眼。
对於经典bntall手术,当了那麽多年助手的冯睿早就烂熟於心,他深吸一口气,手腕稳力下沉,严格按照经典术式流程,稳步推进手术。
正中胸骨劈开,骨锯摩擦骨骼的细微声响过後,胸骨撑开器缓慢撑开胸廓,完整暴露纵隔腔。
然後就是逐层分离脂肪、心包结缔组织。清亮的心包腔打开後,膨大扭曲的主动脉根部瘤体赫然显露,瘤体占据全部主动脉窦区域,正常血管解剖形态完全扭曲,冠脉开口移位、血管壁松弛脆弱,这是典型的马凡综合徵重症病变形态。
「慢慢来,有什麽拿不准的及时说,高院和我都给你看着呢。」刘超主任轻声道,「第一次,别图快。」
「嗯!」
手术的第一步:完整切除病变血管与瓣膜组织。
冯睿的手法中规中矩,他精准的剥离瘤变的主动脉根部与升
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