扣法冠脉游离...
这一次,他完全适配了猪体解剖特点,镊子轻提血管壁,弧度精准、力度轻柔。
剪刀弧形游走,左右冠状动脉纽扣完整、圆润、厚薄均匀,带着一圈完美的主动脉壁,完整剥离。
无撕裂、无缺损,也没有微血管破口。
所有人都屏住了呼吸。
修剪主动脉根部残端、对位人工带瓣管道、精准落针、均匀缝合。每一针间距均等、每一线张力都把控到位,完美实现了改良术式最核心的冠脉零张力再植。主动脉远端吻合、根部加固、塑形排气。
松开阻断钳,温热的血液瞬间灌注冠脉。
停跳的心脏微微颤动,随即缓缓恢复自律搏动。
一下、两下、三下……
节律规整、搏动有力。
监护仪波形平稳上升,血压、心率、冠脉灌注压全部达标。
术区乾净通透,无任何渗血、无任何张力隆起、无任何血流湍流。
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这是一台完整、完美、标准的活体改良纽扣bntall。
体外循环平稳撤除,心脏完全自主循环。
手术终於成功了!
後续对照数据三只传统经典bntall对照组实验猪,术後全部出现不同程度的吻合口张力偏高、局部血流湍流,其中一只还出现了早期假性动脉瘤雏形。
而改良纽扣法实验组,冠脉通畅率100%,无张力残留,无渗漏,无假性动脉瘤风险,心肌灌注均匀完美。
远期一月随访,改良术式组零并发症。
数据是直观的,改良纽扣bntall在活体实验猪的身上,彻底证明了自己碾压经典术式的绝对优势。
下一步,就是找个合适的患者。
这并不难。
患者男,26岁,典型的重度马凡综合徵,术前检查提示主动脉根部瘤直径58mm,主动脉瓣重度关闭不全,合并早期心功能不全、冠脉血流储备下降。
患者血管壁极薄、全域结缔组织病变,外院多次会诊判定为经典bntall手术高危禁忌症,术中破裂、术後远期猝死风险极高,几乎所有的专家都建议保守姑息治疗,他随时可能突发主动脉瘤破裂猝死。
家属带着患者辗转国内多家顶级医院,求医无门,最终转入一附院心脏外科,抱着最後一丝求生希望寻求手术治疗机会。
患者的父亲满脸的担忧和无奈,「大夫,京城那
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