壁软组织。
他必须要完整保留环形血管壁袖套与微血管蒂,避免损伤任何细小分支,不能破坏血管血运。经过十余分钟精细的雕琢修整後,左右冠脉开口被精准修成两枚大小均匀、形态规整、软组织蒂完整的「血管纽扣」。
纽扣结构柔韧灵动、活动度极佳,彻底摆脱了原有血管残端束缚,为无张力吻合奠定了基础。
在一旁观摩的齐峰主任脸上露出了笑意,他就知道...
紧接着到了人工带瓣管道双层加固植入固定的环节。
刘超主任把匹配患者瓣环尺寸的机械带瓣人工管道递了上来,高风开始进行双层加固缝合。缝合一直是他最擅长的,更何况已经在模拟空间内做了那麽多次。
这一步异常的顺利。
缝合後的人工瓣膜贴合紧密、固定牢固,开合十分地顺滑,瓣口形态可以用完美来形容,血流动力学通畅稳定。
第四步是无张力纽扣冠脉吻合。
高风根据两枚血管纽扣的生理角度,在人工血管侧壁定位打孔,孔径与纽扣尺寸严丝合缝、完美适配。比对後,他将带蒂软组织纽扣轻柔贴合孔位,采用间断缝合,均匀对位、轻柔打结,最後适度收紧。
全程没有牵拉和角度扭曲现象,纽扣自带的软组织缓冲层完美地抵消了心脏动态搏动的所有张力,吻合口松弛自然、形态流畅,冠脉走行完全贴合人体正常生理结构。
冯睿皱起了眉头,「高院,这个打孔的部位我还是有点搞不太明白。」
:「哪里不明白?」
「为什麽要调高15°呢?侧边的选择位置不为什麽要特意向後?」
.......
吻合完成後,术中冠脉血流监测显示血管通畅度满分,无弯折、无血流梗阻,彻底杜绝了传统术式的远期撕裂、假性动脉瘤、心肌缺血隐患。
「成了!」有人轻声道。
接下来高风开始修整人工血管远端长度,对齐自体升主动脉健康残端,他采用的是连续严密缝合,以保证吻合口平整牢固、无渗漏。
全程细致排查所有吻合口、缝合创面,处理每一处微小渗血点,完成全域止血加固,规避术後出血、感染风险。
最後一步就是彻底排气、复温、心脏复跳。
在排尽心腔、人工管道内所有残留空气,逐步恢复主动脉血流後,患者的心脏开始规律、有力地搏动起来。
监护仪上血压、心率、心肌灌注、冠脉血流
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