边的专家跟我们说手术的死亡风险接近50%。」
「说的还是过於乐观了。」齐峰主任斟酌道,「要是做经典bntall手术,死亡风险至少70%。」
「那怎麽办?只能在家等死吗?」患者母亲情绪有点激动,「大夫,求你们想想办法!」「办法倒是有,但风险也不低。」齐峰道,「我们这研发了一种改良bntall术式,可以在一定程度上规避传统术式的致命缺陷,比较适配此类高危的马凡患者....」
「但是目前只在猪身上做过...人身上还是第一次....」
「成功率高吗?」患者父亲问道。
「在猪身上很高。」
「那试试吧,目前也只能死马当活马医了....」
家属们在商议後,很乾脆地签署了手术知情同意文书。
一附院手术室,早上9点
常规全麻、气管插管、无菌铺巾、体位摆放...
全麻生效後,高风正中劈开了患者的胸骨,撑开胸廓,充分暴露纵隔与心脏。
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常规肝素化抗凝,建立腋动脉、上下腔静脉体外循环通路,顺利替代全身心肺供血。
全身降温至28摄氏度,阻断升主动脉,冯睿开始灌注冷晶体心肌保护液,心脏迅速停跳、心肌进入休眠保护状态....刘超主任作为一助有些紧张,倒是二助冯睿表情淡定,他对高风充满了自信。
「高院连猪都能干趴下,一个小小的马凡综合徵而已。」
手术的第一步是全域的病变组织完整切除。
高风的手法轻柔,逐层精细分离纵隔微小粘连,充分暴露出膨大扭曲的主动脉瘤体与移位的冠脉开口。
「这麽消薄,总感觉会砰的一下子就炸了。」冯睿咂了咂嘴。
「闭嘴!」刘超主任呵斥道。
高风的注意力高度集中,他全程规避任何的暴力牵拉,保护周边健康组织,严格执行改良术式的全窦切除原则,完整剥离所有病变主动脉窦、主动脉根部、升主动脉瘤变组织,清除全部异常结缔组织,仅保留牢固健康的自体瓣环基底。
刘超主任看的出了一身的冷汗。
第二步是冠状动脉纽扣化精细游离修剪。
这是区别於经典bntall手术最关键、最核心的革新步骤。
器械护士将精细显微手术剪递到了高风手中,後者深吸了一口气,开始紧贴双侧冠脉开口外缘游离周围主动脉
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