微量泵整齐排列,前列腺素1、多巴胺、多巴酚丁胺、镇静镇痛药物持续泵入,每一滴药液,都是在和死神争抢时间。
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「唉!」护士王倩倩看了眼这个出生仅仅七天的足月男婴,心里有些不是滋味。
孕周392,出生体重2.6k,本该是肌肤粉嫩、啼哭有力。
但此刻患儿的小脸、口唇、鼻尖甚至稚嫩的耳垂,都覆盖着一层洗不掉的青紫色,那是重度中心性发绀最典型、最危险的体徵,是身体严重缺氧、循环濒临衰竭的预警。
新生儿脆弱的胸廓微弱起伏,每一次呼吸都带着肉眼可见的费力,锁骨上窝、肋间隙随呼吸剧烈凹陷,哪怕呼吸机调至高频辅助通气、吸入氧浓度拉至100%,也无法改善他周身的缺氧状态。
床边多功能监护仪的屏幕亮刺眼,绿色的波形单薄无力,指尖血氧饱和度的数值持续波动在70%–72%之间,就是上不去。
入院後,团队第一时间启动了导管依赖型先心病的标准救治方案,持续静脉泵入前列腺素1,维持动脉导管开放,这是目前唯一能延缓病情恶化的手段。可即便如此,缺氧依旧在持续加重。
突然,监护仪的波形波动了起来,血氧毫无徵兆地往下掉,68、65、62,红色报警灯瞬间亮起,尖锐刺耳的蜂鸣声划破深夜的寂静。
「血氧掉了!心率也在降!」王倩倩的声音有些发颤,但手上动作却丝毫不乱,她迅速调高吸氧浓度,手动膨肺通气,同时大声汇报。
值班主治医生一个箭步冲到床边,快速评估患儿状态,并立刻下达了医嘱:「肾上腺素0.1ml静推!前列腺素1泵速上调!准备床旁超声,看导管流速!」
药物推注进去半分钟後,血氧缓缓回升到68%,心率逐步恢复,监护仪的报警声暂时平息。病房里的人却没有一个松口气,所有人都清楚,这只是暂时的缓解,病根不除,这样的惊险会一次次上演,直到心脏彻底停跳。
半小时後
「又掉氧了。」王倩倩熟练地微调镇静镇痛药物泵速,眼神里却满是无力,「持续纯氧吸入,高频通气,肌松剂也用上了,前列腺素1已经加到最大剂量,血氧还是稳不住。」
「从入院到现在,整整三个小时,没有半点好转的迹象。」
一旁的值班主治医生盯着监护数据,眉头拧成一团,脸色凝重:「不是肺部问题,是根本的结构性畸形。」
「肺循环通路先天错乱,再多的呼吸支
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