看着三维重建影像里扭曲缠绕的心脏结构,她很是震惊:还有人的心脏能长这样的?!
真牛逼!
一些先心病,畸形单一、解剖规整,手术路径清晰、风险可控。
但十字交叉心不同,它不是单一缺损、单一错位,而是整颗心脏的立体解剖重构错乱。
正常心脏规整的房室排布、血管走行、血流逻辑全部失效,心肌、瓣膜、血管、传导组织全部扭曲纠缠,像一团死死打结、毫无规律的丝线。「老钱,你是专门搞小儿心脏外科的,你先说说吧。」齐峰主任开口道。
老钱,钱旌阳闻言皱了皱眉头:「这个对於咱们这属於超纲题了。」
「对照国内、国际最新诊疗指南,这例患儿的解剖指征、血流动力学特点,唯一安全、唯一被学术界认可的手术方案,就是一站式杂交手术。」
他指着影像,逐条拆解手术难点,让在场所有人清晰认知病情的凶险:
「第一,患者多处肺动脉远端狭窄,全部位於肺门深部、叶段分支,属於外科直视绝对盲区,肉眼看不见、普通器械探不到,必须依靠杂交手术室a实时动态造影导航,定位狭窄位置、测量狭窄程度,再用球囊扩张、支架植入解除梗阻。」
「第二,三处深部肌部室缺深埋心肌内部,常规外科缝合无法精准定位,极易残留分流,或是误伤心脏传导束,只能依靠术中介入封堵器械闭合。」
「第三,十字交叉心立体结构扭曲,常规手术路径全部失效,必须依靠术中实时影像校正操作角度,规避血管、瓣膜、传导组织损伤。」
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「简单来说,这台手术的所有核心操作,全部要依赖杂交设备兜底。」
「没有a造影、没有术中介入辅助,常规开胸手术等同於盲人摸象,完全不符合手术安全指征,属於明确的手术禁忌。」
一旁的刘超主任提出了折中方案:「那能不能先做一期姑息?比如做bt分流,先改善缺氧,等孩子大一点、体重涨上去,再转去省里做杂交根治?」
钱旌阳还没说话呢,一旁的张维为主任边摇了摇头。「恐怕行不通。」
「bt分流只能解决主肺动脉的供血问题,患儿的远端分支多发狭窄,肺血管床本身发育就差,就算做了bt分流,血流过不去远端,肺循环阻力还是降不下来,缺氧改善有限,反而会增加心脏容量负荷,加速心衰。」
「大概率撑不到二期手术。」
「而且,」他顿了顿
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