a聚甲基丙烯酸甲酯,由白色粉剂和液态单体两部分组成,混合後发生聚合反应,数分钟由糊状变硬固化。它在临床上主要用於椎体成形或者後凸成形术。
当老年人骨质疏松椎体压缩骨折时,可以微创穿刺注入骨水泥,加固塌陷椎体,快速止痛,让老人早期下床。
但这玩意应用中也有风险,那就是骨水泥渗漏。漏入椎管可压迫神经,要是漏入静脉....
高风思考了几秒钟,又操起了手术刀,这次他将患者的肺动脉、肺静脉全部剥离了出来。
「里面全是钙化的骨水泥颗粒....」
只是大多体积微小,暂时没有引发急症。
情况一下子明了了:应该是患者之前因为腰椎骨折打了骨水泥,但是发生了渗漏。
「一般来讲,绝大多数心内骨水泥栓塞在右心系统,这个是左心房壁嵌扎、穿孔、心包填塞。」大b老师挺惊讶,「非常少见。」
「都能发篇顶级罕见病例报导了。」
退出模拟空间,高风立刻去了手术室门口,第一时间追问家属病史。
面对高风的询问,家属愣了半晌:「对对!他三年前摔过,腰椎压缩性骨折,当时在老家做过微创手术,打了骨水泥!」
所有碎片瞬间拼接完整,真相彻底大白。当年的腰椎骨水泥手术中,少量液态骨水泥在术中压力作用下,渗漏进入腰椎周围的静脉血管。
骨水泥质地特殊,进入血液循环後无法被人体代谢吸收,顺着全身静脉回流,游走於周身血管各处。
微小颗粒散落在全身各处血管,慢慢钙化沉寂,而两枚体积较大的骨水泥团块,最终随血流抵达心脏,在左心房定植、硬化、变形,化作两枚致命的「心脏骨刺」。
日积月累,棱角愈发尖锐,最终刺破心脏,引爆了这场足以夺命的急性心包填塞。
抢救室里,大家听完高风的复盘,一片譁然。
「真是孤陋寡闻了,我之前从未见过。」冯睿啧啧称奇。
谁也不曾料到,一场三年前看似成功的骨科微创手术,遗留的细微隐患,会潜伏数年,最终在心脏埋下致命雷区。
临床上有些疑难怪病,从不是凭空出现,不过是被忽略的旧病史、被遗漏的细微隐患,在漫长时光里,悄然酝酿出的生死危机。
而这藏在心脏里的两枚骨水泥「骨刺」,更是医学界极少遇见、无人预判的罕见术後远期并发症。
还真是够有猎奇性的。
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