後,两枚骨水泥硬块的嵌顿边界终於完全游离。
「准备取出第一枚。」
高风左手持显微镊稳稳固定心肌创面,右手尖端夹持住骨水泥硬块根部,匀速发力,顺着嵌顿角度缓慢旋松、提拉。
伴随着极轻微的组织松解声,第一枚酷似尖刺的骨水泥钙化块完整脱落,质地坚硬,边缘锋利得足以轻易划破乳胶手套。
器械护士立刻接过标本,放置在无菌托盘中,旁边的麻醉师忍不住伸头过来看,还拍了几张照片。
紧接着,高风以同样精细的手法,剥离、松解、取出第二枚。异物移除瞬间,原本微量渗血的心外膜破损口完全暴露。高风立刻收紧预置的双层荷包缝线,精准结紮,将破损心肌组织收拢闭合,彻底封堵出血源头。
随後他更换细针滑线,对破损处做连续加固缝合,以求最大程度保留心肌功能,避免术後瘢痕挛缩。
止血、冲洗、探查……
大量温生理盐水反覆冲洗心包腔与胸腔,彻底冲刷残留的微小钙化碎屑,防止术後异物残留引发粘连、感染。
冯睿反覆检查确认:无活动性出血、无微小异物残留、冠脉血管走行完好、心肌收缩有力,心脏搏动节律规整。
确认术区安全後,高风开始逐层缝合肌层、心包、关闭胸腔,置入胸腔闭式引流管,逐层对位缝合肌肉、筋膜、皮肤。
当最後一针皮肤缝合完毕,监护仪上原本偏低的血压稳步回升,心率恢复正常节律,脉压差也回归到了正常区间。
这颗被潜伏三年的异物反覆刺伤、压迫的心脏,终於彻底摆脱了危险,重新平稳、有力地跳动起来。
手术室外的家属得知病灶成功取出、患者转危为安,喜极而泣。
手术间内,众人望着托盘里两枚泛着硬质光泽、棱角锋利的骨水泥钙化骨刺,依旧满心震撼。
没人能想像,一场寻常的腰椎骨科手术,飘散入血的细碎骨水泥,能在人体循环系统内潜伏三年,钙化成型、化作凶器,直刺心脏。
「冯睿,你写篇病例报导吧。」高风不忘交代道。在目前的全球文献中,骨水泥入血导致心脏栓塞有少量报导,骨水泥导致右心穿孔、心包填塞也有零星个案。
但左心房定植、远期钙化形成尖锐骨刺、潜伏期 3年、迟发性刺破心脏,这些组合起来可是国内外极罕见,属於全新的特殊亚型。
审稿人肯定很喜欢这样的病例报导。
原因有三:
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